Организация, структура, деятельность хирургического отделения поликлиники - файл n1.docx

Организация, структура, деятельность хирургического отделения поликлиники
Скачать все файлы (166.8 kb.)

Доступные файлы (1):
n1.docx167kb.31.01.2014 23:56скачать

n1.docx

  1   2   3   4


Хирургическое отделение поликлиники

Структура хирургического отделения поликлиники варьирует в зависимости от количества обслуживаемого населения. В средних по величине поликлиниках должны быть как минимум кабинет заведующего, хирургический кабинет, операционная, чистая перевязочная, гнойная перевязочная, стерилизационная с материальной, автоклавная и ожидальня. В крупных поликлиниках, кроме того, развертываются предоперационная, травматологический кабинет с гипсовальной комнатой, кабинет уролога, онкологический кабинет.

По приказу Министерства здравоохранения СССР № 999 от 11.10.82 г. «О штатных нормативах медицинского и педагогического персонала городских поликлиник, врачебных и фельдшерских здравпунктов» на каждые 10000 взрослого населения положено 0,4 ставки врача-хирурга поликлиники. На каждую ставку хирурга введено две ставки медицинской сестры. При наличии в поликлинике четырех и более хирургов и травматологов установлена ставка старшей операционной сестры вместо одной ставки медицинской сестры.

В городах с населением 200 000 человек, а в областных центрах на каждые 100 000 жителей при одной из поликлиник создан травматологический пункт с круглосуточным дежурством травматолога. В меньших населенных пунктах амбулаторная помощь травматологическим больным осуществляется травматологом или хирургом поликлиники, на селе — в амбулатории участковой или районной больницы. На предприятиях эту помощь оказывают в амбулаториях или поликлиниках медико-санитарных частей.

Хирургическое отделение поликлиники или хирургический кабинет амбулатории предназначается для приема и обследования больных с разнообразными хирургическими заболеваниями и лечения тех из них, которые не нуждаются в госпитализации. В этих же отделениях или кабинетах производятся небольшие по объему оперативные вмешательства, перевязки, вливания, накладываются гипсовые повязки и т. д.

Объем деятельности хирургического отделения поликлиники, состав его помещений, оборудование и штаты зависят от мощности самой поликлиники, определяемой числом врачебных посещений в день (больных к врачам и врачей к больным на дому). В поликлиниках, где имеется не менее 6 должностей хирургов, организуется хирургическое отделение, а при меньшем количестве хирургов — хирургический кабинет.

Задачи, стоящие перед поликлиническими учреждениями, сводятся к оказанию населению квалифицированной медицинской помощи и проведению оздоровительных профилактических мероприятий в районе деятельности поликлиники. Оказание медицинской помощи должно осуществляться в равной степени, как в самой поликлинике, так и на дому.

Для решения этих задач в поликлинике необходимо проводить:

- оказание первой и неотложной помощи больным и пострадавшим при острых заболеваниях и травмах;

- раннее выявление заболеваний;

- своевременную госпитализацию больных, нуждающихся в стационарном лечении;

- отбор и своевременное квалифицированное обследование больных, подлежащих диспансерному наблюдению;

- экспертизу временной нетрудоспособности больных, выдачу больничных листов и трудовых рекомендаций нуждающимся в переводе на другие участки работы;

- направление на медицинскую социально-экспертную комиссию (МСЭК) лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности.

Большая роль в решении этих задач отводится хирургической службе.

Мощность поликлиники определяется числом посещений в день и делится на 5 групп: 1600 посещений в день -I группа; 1200 - П группа; 800 - Ш группа; 600 - IV группа; 400 -V группа.

Исходя из мощности поликлиники определяется организация структуры хирургического отделения (табл.1,2).
Таблица 1 Структура хирургического отделения поликлиники

Структура

Количество ставок врачей

Iгр.

Пгр.

Шгр.

IV гр.

Vгр.

Хирургическое отделение


6,0

4,5

3,0

23

1,5


В его составе:











травматологический кабинет

1,5

1,0

0,5





онкологический

кабинет


1,0


0,5









урологический кабинет

1,0

0,5









Таблица 2 Помещения хирургического отделения поликлиники

Помещения

I гр.

Пгр.

Шгр.

IV гр.

Vгр.

Кабинет заведующего

отделением


1


1


1


1


1

Кабинет хирурга

3

2

2

1

1

Кабинет уролога

1

1

-

-

-

Процедурная урологи-

ческого кабинета


1


1


-


-


-

Предоперационная

1

1

-

-

-

Операционная

1

1

1

-

-

Перевязочная чистая

1

1

1

1

1

Перевязочная гнойная

1

1

1

1

1

Кабинет травматолога

1



-

-

-

Стерилизационная

1

1

1

1

1



Число должностей на 10 тыс. человек

Наименование должности

взрослого (15 лет и старше) городского населения, прикрепленного к поликлинике

Врач-хирург

0,4

Врач — травматолог-ортопед

0,2

Врач-уролог

0,5

Врач-отоларинголог

0,5


Должности врачей-травматологов-ортопедов для оказания круглосуточной амбулаторной травматологической помощи устанавливаются в штате одной из городских поликлиник города (городского административного района) с населением не менее 200; в областных, краевых, республиканских центрах — не менее 100 тысяч человек в зависимости от объема этой помощи и расчетных норм обслуживания, но не менее 1 круглосуточного поста.

В небольшой районной поликлинике хирургическое отделение должно состоять из кабинета врача и перевязочной, расположенных рядом. При большом объеме работы кроме кабинета врача и перевязочной необходимо иметь помещение (рис.1) для проведения асептических операций (операции при воспалительном процессе могут выполняться в перевязочной).

В больших поликлиниках (городских, областных) нередко создается операционный блок, состоящий из операционной, предоперационной и стерилизационной. В них также может предусматриваться проведение специализированных хирургических приемов несколькими врачами - травматологом, хирургом для лечения гнойных заболеваний, общим хирургом.


Рис.1. Варианты планировки хирургического отделения поликлиники:

1 - кабинет хирурга; 2 - перевязочная; 3- автоклавная;

4- предоперационная; 5 - гнойная операционная;

6 - чистая операционная.
В соответствии со строительными нормами и правилами лечебно-профилактических учреждений площадь кабинета врача в зависимости от объема его работы должна быть не менее 10-15 м2. Площадь перевязочной на один рабочий стол должна составлять минимум 15-16 м2, при этом на каждый дополнительный стол добавляется 8 м2. Размеры операционного зала при организации операционного блока должны быть не менее 3,2 м х 4- 4,5 м.

Оснащение хирургического отделения поликлиники не должно быть громоздким. В кабинете врача необходимо иметь стол, два стула, кушетку для осмотра больного (для удобства раздевания и одевания больного кушетку следует огородить ширмой), негатоскоп для изучения рентгенограмм. При большом объеме работы для ведения медицинской документации можно поставить дополнительный стол и стул для медицинской сестры.

Оборудование перевязочной должно включать в себя:

стол для стерильного инструмента; специальный стол для больного; столик для медикаментов и растворов, применяемых в процессе работы; шкаф для хранения лекарственных препаратов и перевязочного материала; подставки для биксов со стерильным бельем и перевязочным материалом; два стула. В перевязочной необходимо иметь все, что нужно для мытья рук, а также небольшую тумбочку для хранения гипсовых бинтов и инструмента для снятия гипсовых повязок.

Оснащение операционного блока предусматривает наличие операционного стола, стационарного стола и передвижного столика для хирургического инструмента, столика для медикаментов, винтовых табуреток (2-3 штуки), подставок для биксов со стерильным бельем и перевязочным материалом, сухожарового шкафа для стерилизации хирургических инструментов, малого операционного набора или набора общехирургического инструментария.

Правильная организация работы в хирургическом отделении поликлиники позволяет ускорить прием больных и значительно повысить качество диагностической и лечебной работы.

Временные расчетные нормы нагрузки врачей хирургического профиля в поликлинических учреждениях на 1 час работы составляют: для хирурга - 9 больных; травматолога и ортопеда - 7 больных, уролога - 5 больных, онколога - 5 больных.

  1   2   3   4
Учебный текст
© perviydoc.ru
При копировании укажите ссылку.
обратиться к администрации