Основы первой медицинской помощи - файл n1.doc
Основы первой медицинской помощиДоступные файлы (1):
n1.doc
Оглавление
Оглавление 2
Введение 3
Кровотечение 5
Ранения 9
Закрытые повреждения 10
Действие на организм низких температур 13
Ожоги 15
Электротравма и поражение молнией 18
Утопление 19
Обморок 21
Тепловой и солнечный удар 21
Острые отравления 23
Основы реанимации 26
Заключение 31
Литература 32
Введение Здоровье и жизнь пострадавших и внезапно заболевших не редко зависит от своевременности и качества той помощи, которую оказывают люди, обычно не имеющие отношения к медицине, но чаще чем врачи или фельдшера находятся рядом. Это и есть первая медицинская помощь. Она зависит от уровня медицинских знаний, навыков и умений свидетелей и участников происшествия. Первая медицинская помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых непосредственно на месте происшествия или вблизи него в порядке само - и взаимопомощи. |
|
|
Типовыми медицинскими мероприятиями первой медицинской помощи являются: прекращение воздействия опасных факторов, утяжеляющих состояние пострадавших или приводящих к смертельному исходу; это устранение патологических состояний, которые непосредственно угрожают их жизни (кровотечения, асфиксия и др.); это обеспечение эвакуации без существенного вреда для их здоровья. Содержание первой медицинской помощи зависит от поражающих факторов, действующих при чрезвычайной ситуации, и от характера полученных людьми поражений. |
Первая медицинская помощь (ПМП) - это ряд срочных мер, направленных на спасение жизни пострадавшего или больного человека, облегчение его страданий и предупреждение возможных осложнений.
Основными задачами ПМП являются:
а) определение тяжести состояния пострадавшего или больного человека; б) проведение простейшей медицинской и эвакотранспортной сортировки; в) оказание неотложной помощи для спасения жизни;
г) предупреждение возможных осложнений;
д) облегчение страданий.
К общим принципам оказания ПМП относятся следующие:
а) спасая жизнь другому человеку, надо обеспечить собственную безопасность;
б) при оказании ПМП необходимо по возможности избегать непосредственного контакта с кровью, слюной, рвотными массами и другими выделениями пострадавшего;
в) при наличии кровотечения надо его остановить, при асфиксии - восстановить проходимость дыхательных путей;
г) при подозрении на травму позвоночника не следует перемещать пострадавшего без крайней необходимости;
д) для предотвращения шока ввести противоболевое средство;
е) параллельно с оказанием ПМП надо вызвать «скорую помощь»;
ж) необходимо наблюдать за пострадавшим или внезапно заболевшим до отправки его в лечебное учреждение.
Рекомендуется перед началом оказания ПМП, если пострадавший в сознании, получить на это его разрешение.
ПМП требуется при возникновении неотложных состояний, т.е. таких, при которых она должна быть оказана незамедлительно, в противном случае ситуация может закончиться тяжелым осложнением или летальным исходом.
Кровотечение
Кровотечение - это истечение крови из сосудистого русла через дефект стенки сосуда во внешнюю среду, в полые органы, полости и ткани.
Они делятся по виду кровоточащего сосуда (артериальные, венозные, капиллярные, паренхиматозные) и по месту излития крови (наружные и внутренние);
Артериальное кровотечение имеет следующие признаки: кровь вытекает алого цвета, высоким фонтаном и пульсирующей струей. Опасно возможностью больших кровопотерь.
Признаки венозного кровотечения: кровь течет непрерывной струей, темного цвета. При ранении крупных вен возможно всасывание воздуха в просвет сосуда (воздушная эмболия), перенос его током крови в артерию и закупорка ее, вследствие чего участок органа омертвевает.
Капиллярное кровотечение характеризуется тем, что обычно оно необильное, кровь выступает в виде росы, по цвету она темнее, чем артериальная, но ярче, чем венозная. Такие кровотечения хорошо останавливаются.
Паренхиматозным называется кровотечение, возникающее при повреждении органов, имеющих паренхиматозное (губчатое) строение: легких, почек, печени, селезенки, поджелудочной железы и др. Это один из наиболее опасных видов кровотечения.
Наружным является такое кровотечение, при котором кровь вытекает на поверхность тела.
Внутренние кровотечения различаются по виду:
• в просвет полого органа - желудка, кишечника, мочевого и желчного пузырей, матки;
• в замкнутую полость (плевральную, полость сердечной сумки, брюшную, полость черепа), что может явиться причиной смерти вследствие сдавления органа;
• внутритканевое кровотечение - в межтканевые пространства и ткани. При этом образуются припухлости (гематомы) или кровоподтеки (синяки).
Потеря 10-15 % от общего объема крови, равного 4,5-5 л, не вызывает выраженныx нарушений в организме. Потеря 1/3 общего количества крови условно считается опасной для жизни, а потеря половины - смертельной. Дети хуже переносят это состояние потому, что ткани растущего организма нуждаются в большем притоке крови; общее количество крови в детском организме по отношению к массе тела меньше (1/16), чем у взрослого человека (1/13); свертывающая система и другие механизмы компенсации кровопотери у детей еще находятся в стадии формирования и развития. В связи с этим остановка кровотечения детям проводится в первую очередь, а затем - остальным пострадавшим.
Существуют следующие виды остановки кровотечения: самопроизвольная, временная и окончательная.
Самопроизвольная (т.е. без внешнего вмешательства) остановка кровотечения возможна при повреждении капилляров, мелких артерий и вен. Во время кровотечения усиливается работа свертывающей системы крови, в результате чего образуется сгусток, закрывающий отверстие в стенке сосуда.
Временная остановка кровотечения производится в момент его возникновения в порядке оказания самостоятельной или взаимной помощи и на короткий срок, чтобы выиграть время и подготовиться к его окончательной остановке.
Окончательная остановка кровотечения проводится в условиях лечебного учреждения при оказании квалифицированной медицинской помощи.
На месте происшествия применяются следующие способы временной остановки кровотечения.
1. Приподнятое положение поврежденной части тела. Такой способ применяется при повреждении конечностей, при носовом кровотечении и при истечении крови из полости рта, при легочном кровотечении, при выделении крови из уха.
2. Пальцевое прижатие артерии за пределами раны. Артерии прижимаются к костным образованиям преимущественно выше раны (кроме сосудов на голове и шее) на 10-15 мин. Этот прием важен при подготовке к наложению повязки, жгу га, при его перенакладывании. За это время сосуд часто тромбируется, тогда временная остановка может оказаться окончательной. Брюшная аорта прижимается в случае внутреннего кровотечения кулаком к позвоночнику на уровне пупка.
3. Максимальное сгибание конечностей. Осуществляется с помощью валика или без него. Применяется при ранении крупных суставов (плечевого, локтевого, тазобедренного, коленного). Валик вкладывается в сустав, конечность сгибается и дополнительно фиксируется с помощью косынки, полотенца и др.
4. Тугая тампонада раны - это плотное введение стерильных марлевых тампонов в полость раны. Она показана при кровотечениях из глубоких ран и при повреждениях областей с мощными мышцами, когда трудно наложить жгут, а также при носовых и маточных кровотечениях.
5. Наложение давящей повязки применяется при капиллярном, венозном кровотечении и при кровотечении из мелких артерий. При этом на рану накладывается стерильная салфетка, сверху - валик и все туго прибинтовывается. Иногда для остановки кровотечения используются жгуты. Они бывают матерчатые и резиновые, стандартные (типовые) или импровизированные, т.е. из подручных средств - косынки, полотенца, шарфа, ремня для брюк и др.
Основные правила наложения жгута на артерию:
• жгут накладывается при кровотечении из крупной артерии, в основном, на конечности - на плечи и бедра; выше раны и возможно ближе к ней поверх тканевой прокладки, чтобы не прищемить кожу;
• жгут должен быть виден, легко доступен;
• через каждые 30 минут необходимы 10-15-минутные перерывы для отдыха конечности;
• на время перерывов жгут полностью снимают и заменяют пальцевым прижатием;
• жгут держат летом у взрослого человека не более 1 ч, исключая перерывы, у ребенка - не более 0,5 ч. Зимой время наложения жгута уменьшается в 2 раза;
• под один из витков жгута вкладывают записку с указанием точного времени наложения и желательно фамилии человека, наложившего жгут.
Жгут наложен правильно, если кровотечение прекратилось, исчез периферический пульс на поврежденной конечности, она стала бледной и прохладной.
6. Кровотечение можно уменьшить или остановить использованием холода (носовое, внутреннее) или груза, который накладывается на повязку, закрывающую рану.
Оказание первой помощи при некоторых видах кровотечений Носовое кровотечение. Следует усадить пострадавшего с наклоном головы вперед и в сторону кровотечения; ввести в ноздрю марлевый тампончик, слегка смоченный водой, нафтизином, раствором перекиси водорода или адреналина; положить на переносицу и область носа холод - пузырь со льдом; пальцами прижать крылья носа к носовой перегородке; успокоить пострадавшего.
«Скорую помощь» необходимо вызвать, если: кровотечение сильное, не останавливается в течение 30 мин; сочетается с травмой головы или шеи; наблюдается спутанность речи; сопровождается головной болью.
Нельзя: укладывать пострадавшего; запрокидывать его голову; разрешать глотать кровь, попавшую в рот; давать горячую пищу и питье; разрешать сморкаться; оставлять пострадавшего одного.
Кровотечение из уха. Пострадавшему надо придать полулежачее положение с наклоном головы в больную сторону, наложить на ухо рыхлую повязку; в случае ранения рану обработать и наложить стерильную повязку. При полной или частичной ампутации ушной раковины ампутированный фрагмент надо сохранить - возможно приживление.
Нельзя
: вводить в ухо тампон; греть его, чтобы снять боль; оставлять больного одного.
Кровотечение из полости рта
. Положить в кровоточащую лунку комочек ваты и плотно сжать зубы. В других случаях пострадавшего усадить; на место кровотечения положить марлевую салфетку, смоченную раствором перекиси водорода; по мере пропитывания салфетки кровью менять ее.
Нельзя: полоскать рот, давать горячую пищу и питье в течение 12 ч после прекращения кровотечения; оставлять пострадавшего одного.