Вестник психотерапии 2008 №27 (32) - файл n1.doc

Вестник психотерапии 2008 №27 (32)
Скачать все файлы (1913 kb.)

Доступные файлы (1):
n1.doc1913kb.18.02.2014 23:06скачать

n1.doc

  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12
Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова МЧС России
Международный институт резервных возможностей человека


ВЕСТНИК ПСИХОТЕРАПИИ

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ
Главный редактор В.Ю. Рыбников

27(32)

Санкт-Петербург 2008

Редакционная коллегия
В.И. ЕВДОКИМОВ (Москва); С.Г. ГРИГОРЬЕВ (Санкт-Петербург); Р. МИЗЕРЕНЕ (Паланга); В.А. МИЛЬЧАКОВА (Санкт-Петербург); В.Ю. РЫБНИКОВ (Санкт-Петербург)

Редакционный совет
С.С. АЛЕКСАНИН (Санкт-Петербург); А.А. БАЖИН (Санкт-Петербург); Г.И. ГРИГОРЬЕВ (Санкт-Петербург); О.Ф. ЕРЫШЕВ (Санкт-Петербург); Б.Д. КАРВАСАРСКИЙ (Санкт-Петербург); В.И. КУРПАТОВ (Санкт-Петербург); И.Б. ЛЕБЕДЕВ (Москва); С.В. ЛИТВИНЦЕВ (Санкт-

Петербург); Н.Г. НЕЗНАНОВ (Санкт-Петербург); Г.С. НИКИФОРОВ (Санкт-Петербург); М.М. РЕШЕТНИКОВ (Санкт-Петербург); В.К. ШАМРЕЙ (Санкт-Петербург)

Адрес редакции:
194352, Санкт-Петербург, Придорожная аллея, д. 11 Телефон: (812) 513-67-97

ВЕСТНИК ПСИХОТЕРАПИИ Научно-практический журнал
© Международный институт резервных

возможностей человека, 2008 © Всероссийский центр экстренной и радиационной

медицины им. А.М. Никифорова МЧС России, 2008

A.M. Nikiforova All-Russian Centre of Emergency and Radiation Medicine of the EMERCOM of Russia
International institute of human potential abilities


BULLETIN OF PSYCHOTHERAPY

RESEARCH & CLINICAL PRACTICE JOURNAL
EDITOR-IN-CHIEF V.YU. RYBNIKOV

N 27 (32)

St. Petersburg 2008

Editorial Board
V.I. EVDOKIMOV (Moscow); S.G. GRIGORJEV (St. Petersburg); R. MISERENE (Palanga); VA. MILCHAKOVA (St. Petersburg); V.YU. RYBNIKOV (St. Petersburg)

Editorial Council
S.S. ALEKSANIN (St. Petersburg); A.A. BAZHIN (St. Petersburg); G.I. GRIGORJEV (St. Petersburg); О^. ERYSHEV (St. Petersburg);

B.D. KARVASARSKY (St. Petersburg); V.I. KURPATOV (St. Petersburg); I.B. LEBEDEV (Moscow); S.V. LITVINTSEV (St. Petersburg); N.G. NEZNANOV (St. Petersburg); G.S. NIKIFOROV (St. Petersburg); M.M. RESHETNIKOV (St. Petersburg); V.K. SHAMREY (St. Petersburg)

For correspondence:
11, Pridorozhnaya alley 194352, St. Petersburg, Russia Phone: (812) 513-67-97

BULLETIN OF PSYCHOTHERAPY

Research & clinical practice journal

(International Institute оf Human Potential Abilities), 2008

(A.M. Nikiforova All-Russian Centre of Emergency

and Radiation Medicine of the EMERCOM of Russia), 2008

СОДЕРЖАНИЕ
ПСИХОТЕРАПИЯ И ПСИХОКОРРЕКЦИЯ

Мильчакова Е.А., Григорьев Г.И.

Психологическая помощь при игровой зависимости на основе ду­ховно ориентированной психотерапии в форе целебного зарока .... 9 Некрасова Н.Н.

Аутогенная тренировка в лечении пациентов с невротическими и
соматоформными расстройствами в условиях поликлиники мно-
гопрофильной больницы 17
ПСИХОДИАГНОСТИКА И АКМЕОЛОГИЯ

Осипова С.А., Курпатов В.И.


24

28

42 46
Изменение Я-структуры личности при формировании невротиче-
ских депрессий

Жулина Е.В, Чикунова Н.А.

Комплексная психологическая диагностика психического развития

детей раннего возраста с задержкой речи

Клопов А.Ю., Клопова Е.А., Марищук В.Л.

О развитии этических свойств личности на основе их общности у

представителей разных конфессий

Губин А.И., Евдокимов В.И., Зайцев Д.В., ЦенныхЕ.А. Изучение профессиональной адаптации медицинских работников .
НАРКОЛОГИЯ И ВАЛЕОЛОГИЯ

Григорьев Г.И., Григорьев С.Г.


62
Опыт использования анализа времени жизни и кластерного анали­за для прогнозирования ремиссии при алкоголизме и выявления

закономерностей ее формирования

Толкачев В.А.


73
Организационно-методические основы формирования здорового
образа жизни на примере Белорусского общественного объедине-
ния «Трезвенность-Оптималист» им. Г.А. Шичко
ПСИХИАТРИЯ И ПСИХОАНАЛИЗ

Курпатов В.И., Осипова С.А.

Этапы формирования психогенно обусловленных расстройств 79

Федоров Я.О.

Современный психоанализ в психиатрической практике 91

ИТЕГРАТИВНАЯ МЕДИЦИНА
Евдокимов В.И., Зайцев Д.В., Федотов А.Н.

Научно-методологические проблемы оценки качества жизни 102
РЕЦЕНЗИИ

Никитин Е.А.

Рецензия на книгу «Психодиагностика и психокоррекция» под ре-
дакцией А.А. Александрова (Серия «Мастера психологии») 132

Награждения Рефераты

Сведения об авторах Информация о журнале

136 138 146 148

CONTENTS
PSYCHOTHERAPY & PSYCHOCORRECTION
MilchakovaЕ.А., Grigorjev G.I.

Psychological assistance to gambling abusers based on spirit-oriented

psychotherapy via a healing vow 9

Nekrasova N.N.

Autogenic training in the treatment of patients with neurosis and
somatoform disorders in the multifield hospital policlinic setting 17
PSYCHODIAGNOSTICS AND AKMEOLOGY

Osipova S.A., Kurpatov V.I.

Changes in a personality Ego-structure under development of neurotic

depressions 24

Zhulina Е.К, Chikunova ЖА.

Integrated psychological assessment of the development of early-aged

children with speech delay 28

KlopovA.Y., KlopovaE.A., Marischuk V.L.

The ethical personality characteristics development based on their simi-
larity in different confession representatives 42

Gubin А.І, Evdokimov V.I., Zaitsev D.V., Tsennykh E.A.

An assessment of professional adaptation in health professionals 46
NARCOLOGY AND VALEOLOGY
Grigorjev G.I., Grigorjev S.G.

An experience of analysis of life-span and cluster analysis for predict­ing an alcoholism remission and identifying patterns of its formation ... 62 Tolkachev У.А.

Administrative and methodological basis for a healthy lifestyle forma-
tion by example of the G.A. Shichko Byelorussian community «Trez-
vennost-Optimalist» («Sobriety») 73
PSYCHIATRY AND PSYCHOANALYSIS

Kurpatov V.I., Osipova S.A.

Stages of psychogenic disorder formation 79

Fedorov Ya.Yu.

Modern psychoanalysis in a psychiatry practice 91

INTEGRATIVE MEDICINE
Evdokimov V.I., Zaitsev D.V., Fedotov

Research and methodological issues of life quality assessment 102

REVIEWS

Nikitin E.A.

A review of the book "Psychodiagnostics and psychocorrection" edited

by A.A. Aleksandrov ("Experts in psychology" series) 132

Awarding Abstracts

Information about authors Information about the Journal

136

138 146 148

ПСИХОТЕРАПИЯ И ПСИХОКОРРЕКЦИЯ

УДК 615.851 : 613.8 Е.А. Мильчакова, Г.И. Григорьев
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИГРОВОЙ ЗАВИСИМОСТИ НА ОСНОВЕ ДУХОВНО ОРИЕНТИРОВАННОЙ ПСИХОТЕРАПИИ В ФОРМЕ ЦЕЛЕБНОГО ЗАРОКА
Международный институт резервных возможностей человека, Санкт-Петербург
Введение

В последние годы в мире и России отмечается резкое увеличение числа лиц с аддиктивным поведением и аддиктивными расстройствами личности (от лат. addictus — пристрастившийся к чему-либо, полностью преданный, зависимый, порабощенный, лишенный). Одной из социально опасных аддиктивных форм поведения является игровая зависимость (лу-домания), которая тесно связана с психопатологическими изменениями личности, нарушением социальных норм поведения, правонарушениями, самоубийствами [ 3 ].

По сведениям Российской академии наук в России около 700 тыс. человек страдают игроманией. По данным Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии имени В.П. Сербского (2007) каждый двадцатый россиянин может быть включен в группу риска игро­вой зависимости. По мнению О.Ю. Болдырева (2008), в Петербурге на­считывается около 50 тысяч человек, зависимых от азартных игр [ 1 ].

Проблема игровой аддикции является мультидисциплинарной, раз­личные ее аспекты изучаются и рассматриваются в рамках социальных, медицинских, психологических, политических, юридических отраслей науки. Предметом изучения являются: социально-демографические и пси­хологические факторы риска игровой аддикции; психологические и пси­хофизиологические компоненты этой зависимости; виды помощи стра­дающим игроманией, в частности оценка их эффективности.

В числе различных методов и направлений помощи больным с зави­симостями важное место занимают психотерапевтические и психокоррек-ционные методы комплексного воздействия на психику человека, ориен­тированные на формирование устойчивых паттернов социально-позитивного образа жизни через активизацию нравственных и духовных компонентов психики человека [ 4 ].

К числу этих методов относится метод духовно ориентированной психотерапии в форме целебного зарока (ДОП ЦЗ) [2 ]. Многолетний опыт практического применения показал его эффективность при алкого­лизме, наркомании и зависимости от табака. В работах Г.И. Григорьева (2004), Г.И. Григорьева и соавт. (2007), В.Ю. Рыбникова, Г.И. Григорьева (2004) отмечена многокомпонентность и эффективность воздействия это­го метода у пациентов с алкоголизмом и у наркоманов. Это дает основа­ние полагать, что указанный метод может быть эффективным при оказа­нии помощи лицам с игровой зависимостью [ 2, 5, 6 ].

Целью данной публикации стало представление социально-психологических и индивидуально-психологических особенностей лич­ности, детерминирующих игровую зависимость у пациентов, добровольно обратившихся за медико-психологической помощью, и оценка эффектив­ности ДОП ЦЗ при лечении игроманов.
Материалы и методы исследования

Анамнестические, социально-психологические и клинические ха­рактеристики больных игроманией исследовались с помощью специально разработанной расширенной анкеты. Она использовалась для обследова­ния 158 пациентов, пролеченных в МИРВЧ по поводу игровой зависимо­сти в период с 2000 до 2006 год.

Индивидуально-психологические особенности, психофизиологиче­ское состояние и нейрофизиологические характеристики лиц с игровой зависимостью изучались с помощью комплекса общепринятых в психоло­гической практике методик: беседы, наблюдения, анализа социально-демографических показателей, экспериментально-психологического об­следования: тест Леонгарда-Смишека (28 человек); проективные психоло­гические методики: На^-тест (25 человек) и цветовой тест М. Люшера (36 человек); психологические экспресс-тесты, включенные в компьютер­ную программу «Оперативный контроль состояния» (ОКС): САН (сокра­щенный вариант), шкала реактивной тревожности Спилбергера—Ханина (сокращенный вариант), М. Люшера (28 попарных сравнений), рефлексо-метрические тесты «Реакция на движущийся объект» (РДО) и «Диагно­стика функционального состояния ЦНС».

Для оценки эффективности кризисно-реабилитационной психоло­гической помощи после лечения за больными велось катамнестическое наблюдение. Из числа больных, пролеченных в 2000—2005 гг. (85 чело­век), составлена катамнестическая группа в количестве 63 человек (74,1 % от числа пролеченных лиц).

Для математико-статистической обработки данных использовались одномерные и многомерные методы (статистических группировок, стати­стического описания признаков, параметрических и непараметрических критериев оценки гипотез, корреляционный анализ).

Результаты и их анализ

По результатам исследования установлено, что более половины па­циентов (62 %) представляли наиболее активную и трудоспособную часть населения в возрасте от 20 до 40 лет. Существенной особенностью боль­ных игровой зависимостью является их высокий образовательный уро­вень — 43 % из них имели высшее и незаконченное высшее образование.

Достаточно большая прослойка пациентов, около четверти (24,3 %), были без определенных занятий, 31,4 % — занимались преимущественно интеллектуальным, 28,6 % — физическим трудом.

Среди причин, приведших пациентов к врачу-психотерапевту, 60 % опрошенных указали на то, что они попали в зависимость от игры и же­лают избавиться от нее. Однако только 37,1 % понимают опасность сво­его увлечения. Остальные лица назвали другие причины. Более половины опрошенных лиц (55,7 %) указали на то, что игровая зависимость стала для них образом жизни.

74,3 % опрошенных лиц помнят о том, когда, где и как они впервые стали играть в азартные игры. Положительное впечатление от первой иг­ры получили 64,2 % респондентов, на этом фоне почти половина опро­шенных (42,9 %) начали регулярно посещать игорные заведения.

55,7 % пациентов имели более чем трехлетний стаж игры. 51,4 % зависимых ко времени опроса посещали игорные заведения не реже одно­го раза в неделю. 85,7 % опрошенных лиц отметили увеличение ставок в игре, 58,6 % указали, что их ставки увеличились и не просто в разы, а на порядки. 85,7 % отметили, что с началом регулярного посещения игорно­го заведения у них возникли или обострились финансовые проблемы, что негативно отражалось на психоэмоциональном состоянии, на взаимоот­ношениях в семье и «вообще все стало плохо».

94,3 % лиц отметили, что родственники знакомы с их проблемами. В 45,7 % случаев родственники узнавали об игровой зависимости сразу же после ее возникновения, в 28,6 % случаев — через 1—3 года. Источни­ком такой информации в 60,0 % случаев являлся сам игрок, в 17,1 % об­наруживалась пропажа денег. 68,6 % игроков отметили, что в проблемы их игровой зависимости посвящены и коллеги по работе, 75,0 % из кото­рых данный факт осуждают.

Отрицательную оценку игре и ее последствиям дали 71,4 % пациен­тов. Тем не менее, 10,1 % пациентов нашли в ней возможности решения своих финансовых проблем.

Нормальное состояние во время игры было только у 22,9 % игроков. Возбужденное, азартное самочувствие во время игры наблюдалось у 54,3 % пациентов, в том числе 18,7 % отмечали чрезмерное, неуправляе­мое возбуждение, а 17,1 % лиц характеризовали свое самочувствие как зомбирование.

Игра уменьшала напряжение и снимала немотивированное возбуж­дение. 42,9 % пациентов чувствовали себя после игры нормально, спо­койно, хорошо. Однако материальные проблемы, возникающие после иг­ры, у 20,0 % обследованных вызывали депрессивное состояние, подав­ленность, дискомфорт, а у 42,9 % — отмечались в этом периоде суици­дальные мысли.

57,1 % лиц в перерывах от игры отмечали нормальное, хорошее са­мочувствие, а у 27,2 % возникало непреодолимое желание играть, которое заканчивалось опустошенностью и депрессией. 80,0 % опрошенных игра­ли на заемные средства, 18,6 % — заявили, что играют только на свои деньги. 54,3 % — признали, что часто играли на деньги компании. Уверен­ность в возможности отыграться после серьезного проигрыша высказали 82,9 % игроков. 48,6 % пациентов отметили, что могут играть несколько суток подряд.

70,0 % обратившихся за помощью из-за игры оказались в долгах. Эти долги превышали зарплату в разы у 42,9 % пациентов, а в десятки раз — у 24,3 %. Пытались прекратить игру 90,0 % пациентов. 18,6 % для этого обращались к врачам, а 12,9 % — к целителям. От 1 до 6 мес удавалось не играть 24,3 % пациентам.

Перерывы в игре чаще всего были обусловлены самостоятельным решением и поддержкой семьи (30,0 %), занятостью и отъездами (21,4 %), а также отсутствием денег (11,4 %). Наиболее частыми причинами, кото­рые способствовали возобновлению игры, являлись сохранившаяся тяга к игре (18,6 %) или внешние причины, обусловливающие формирование игровой зависимости [желание решить финансовые проблемы (21,4 %), наличие денег (12,9 %), социальное окружение (5,7 %) и др.].

Таким образом, полученные данные позволили отметить ведущие социально-психологические характеристики больных зависимых от азартных игр, обратившихся за анонимной помощью: молодой возраст, социальная сохранность, высокий образовательный уровень.

В клинических проявлениях игровой аддикции обратившихся за ле­чением больных превалирует 3-летний стаж игры с посещением игорных заведений не реже одного раза в неделю, возникновение или обострение финансовых проблем (присутствие долгов, превышающих зарплату паци­ентов в разы и в десятки раз), негативное их отражение на психоэмоцио­нальное состояние личности (развитие состояний депрессии, подавленно­сти, дискомфорта, возникновение суицидальных мыслей) и на взаимоот­ношениях в семье (наличие семейных скандалов, уходов из семьи, разво­дов). Также следует отметить высокую осведомленность родственников и коллег по работе о проблемах больных, сравнительно благополучный пре-морбидный период и большей частью неотягощенную наследственность.

Среди мотивов к лечению преобладает самостоятельное решение о необходимости лечения. Пациенты понимают, что у них сформировалась зависимость от азартной игры. Само лечение у пациентов сопровождается постоянной и активной материальной, моральной и волевой поддержкой ближайшего окружения (родных и близких).

Эти данные целесообразно использовать при разработке и реализа­ции индивидуальных и региональных программ по профилактике игрома-нии, в том числе для формирования группы риска лиц, зависимых от азартных игр из числа молодежи.

Интересные данные получены при изучении индивидуально-психологических особенностей личности и психологического статуса иг­роков с помощью стандартизированных психодиагностических тестов.

Результаты психологического обследования по тесту Леонгарда— Смишека показали, что самый распространенный тип акцетнтуаций у этих больных — циклотимичный. Для них характерны смена гипертимных и дистимических состояний, а периоды оптимизма и активности сменяют пессимизм, подавленность, пассивность. Чуть реже встречающиеся типы акцентуаций — эмотивный и демонстративный. Главными особенностями эмотивной акцентуации личности являются высокая чувствительность и эмоциональность. Для личности демонстративного типа характерны стремление быть в центре внимания и событий, самовосхваление, фанта­зирование и приукрашивание событий.

Установлены различия личностных акцентуаций при формировании стадий заболевания. В стадии проигрышей выявляются акцентуации де­монстративного и гипертимного типов, а для стадии разочарования на первый план выходят акцентуации по циклотимному и эмотивному типу. Это показывает, что на смену оптимизму, повышенной активности и де­монстративности приходит психическое состояние с частой сменой на­строения, лабильностью эмоций, повышенной чувствительностью. Также для этой стадии зависимости характерны акцентуации личности по эк­зальтированному и возбудимому типам. Личностям этих типов свойст­венны импульсивность, неконтролируемость поведения, низкая терпи­мость в общении, бурное, экзальтированное внешнее выражение эмоций, сочетающееся с внутренней впечатлительностью. Таким образом, резуль­таты психологического обследования по тесту Леонгарда—Смишека по­зволили выявить не только ведущие типы акцентуаций личности пациен­тов с игровой зависимостью, но и определить комплекс информативных шкал этого теста, которые могут использоваться для диагностики стадии зависимости игроманов.

Психологический статус игроманов по данным Hand-теста характе­ризуется наличием скрытой агрессии, социальной и личностной дезадап­тации, эмоциональной неуравновешенностью (с высоким уровнем невро­тизма), повышенной истероидностью. С переходом игровой зависимости в стадию разочарования качество агрессии меняется от скрытой (манипу­лирование) к более выраженной, открытой; повышается безразличие (ви­димость коммуникативности при снижении ее эмоциональной состав­ляющей); углубляется формализм в отношениях, проявляется нежелание задумываться над последствиями своих действий, просчитывать результа­ты своих поступков; усиливается тенденция ухода от реальности; углуб­ляется личностная дезадаптация.

Данные, полученные по методике «Hand-теста», позволили не толь­ко выявить скрытые психологические реакции пациентов с игровой зави­симостью, но и продемонстрировали достаточно высокую информатив­ность и практичность этого теста для диагностики и мониторинга их пси­хологических особенностей.

Использование проективной методики М. Люшера позволило опи­сать обобщенный портрет пациентов с игровой зависимостью, для кото­рых характерны: высокий уровень психического утомления и психическо­го напряжения, низкий уровень работоспособности; наличие постоянного интенсивного стресса, повышенной тревожности, вызванные неудовле­творенными потребностями в эмоциональной сфере; снижение жизненной энергии; изменение эмоционального фона, характеризующегося повы­шенной раздражительностью, сверхвозбудимостью, ощущением беспо­мощности и разочарованности; компенсирующий тип поведения, выра­жающийся в настойчивом и неадекватном стремлении к независимости, увеличении активности путем волевых усилий, попытках добиться значи­тельности и влияния.

Обобщенно можно заключить, что данные проективной цветовой психодиагностики позволили определить паттерн актуальных признаков психического состояния пациентов с игровой зависимостью и дать им вербальную психологическую характеристику.

Результаты оценки психофизиологического статуса игроманов по данным тестов РДО и «Диагностика функционального состояния ЦНС» показали снижение адаптационных возможностей и уровня функциональ­ного состояния ЦНС, высокую задействованность функциональных ре­зервов ЦНС и их устойчивое истощение. Эти данные позволяют в наибо­лее общем виде понять нейрофизиологические механизмы разрушения личности у больных игроманией, но нуждаются в более детальном и ком­плексном их психофизиологическом анализе, что не входит в круг задач настоящего сообщения. Тем не менее, они указывают на высокую инфор­мативность и практичность (время обследования 5—8 мин) реализованных в автоматизированной системе «Оперативный контроль состояния» пси­хофизиологических экспресс-тестов.

Эффективность метода ДОП ЦЗ при лечении пристрастия к азарт­ным играм оценивалась по динамическим характеристикам годовой ре­миссии, рассчитанным с помощью математико-статистического анализа времени жизни. Годовому катамнестическому обследованию подвергнуто 63 человека. Это те больные, которые после сеанса психотерапии посто­янно посещали психолога, «закрепляли» зарок или обращались в МИРВЧ по семейным или другим проблемам, а также те больные, с родственни­ками которых удалось связаться по телефону.

Из числа катамнестически обследованных пациентов 9 человек (14,3 %) по тем или иным причинам из-под наблюдения ушли, 34 челове­ка (54,0 %) сорвались — возобновили игру, а 20 человек сохранили состоя­ние ремиссии. Таким образом, с учетом сорвавшихся и цензурированных доля пролеченных больных, сохранивших состояние ремиссии в течение года, составила 42 %.

Самым весомым аргументом в пользу сохранения годовой ремиссии больным игроманией является систематическое полноценное психотера­певтическое сопровождение ремиссии, особенно в начале ее становления. Наиболее благоприятный прогноз ожидается для больных, которые после сеанса ДОП ЦЗ будут соблюдать в течение 1 года оптимальный режим поддерживающей психологической помощи в рекомендуемом объеме не менее одного раза в месяц. Их шанс сохранить ремиссию в течение года почти в 40 раз выше по сравнению с больными, недооценивающими роль постоянной психологической поддержки.
Заключение

Таким образом, подводя итог можно сказать, внастоящее время в России отмечается стремительный рост развития у населения игровой за­висимости.

Ведущими социально-демографическими особенностями больных с игровыми зависимостями, добровольно обратившихся за медико-психологической помощью, являются: трудоспособный возраст, высокий образовательный уровень и низкая занятость. Основными социально-психологическими и клиническими характеристиками являются: трехлет­ний стаж игры с частым, не реже одного раза в неделю, посещением игорного заведения; быстрое развитие игровой зависимости; значитель­ное увеличение ставок игры; игра на заемные средства или деньги компа­нии; значительное превышение долгов над зарплатой; высокая осведом­ленность окружающих в семье и на работе о проблемах игромана с их осуждением; высокая отрицательная самооценка своей зависимости; уве­ренность в возможности отыграться после большого проигрыша.

Психологический статус больных с игровой зависимостью при об­ращении за помощью (до лечения и реабилитации) характеризуется:

Метод ДОП ЦЗ является эффективным средством лечения больных с игровой зависимостью, обеспечивая годовую ремиссию более чем у 40 % пролеченных пациентов. Наиболее весомый вклад в формирование про­гноза годовой ремиссии по мере снижения их значимости вносят такие факторы как: одновременный зарок от игры и приема алкоголя, после­дующий зарок в Церкви; срок воздержания от игры перед сеансом пси­хотерапии; стадия заболевания; стаж игры и наличие долгов, которые значительно превышают заработок. При этом ведущая роль принадлежит систематической долговременной и полноценной психологической по­мощи в виде психокоррекции в период всей реабилитации и сопровож­дение ремиссии.

  1. Болдырев О.Ю. Игромания в России сегодня [Электронный ре­сурс] / О.Ю. Болдырев. — 2008 — http://www.narkohelp.ru/doc.php?id=6393, вход свободный.

  2. Григорьев Г.И. Кризисно-реабилитационная помощь при нарко­маниях на основе стрессовой психотерапии : дис. ... д-ра мед. наук / Гри­горьев Г.И. — СПб., 2004. — 463 с.

  3. Зайцев В.В. Как избавиться от пристрастия к азартным играм. Психотерапевтическая программа лечения игровой зависимости / В.В. Зайцев, А.Ф. Шайдулина. — СПб. : Нева, 2003. — 125 с.

  4. Психотерапевтическая энциклопедия / под ред. Б.Д. Карвасар-ского. — 3-е изд., перераб. и доп. — СПб. : Питер, 2006. — 944 с.

  5. Рыбников В.Ю. Кризисно-реабилитационная помощь при нарко­маниях / В.Ю. Рыбников, Г.И. Григорьев // Вестн. С.-Петерб. ун-та МВД России. — 2004. — № 18. — С. 40—51.

  6. Становление и организация духовно ориентированной психоте­рапии патологических зависимостей : учеб. пособие / Г.И. Григорьев, С.Г. Григорьев, Н.В. Советная [и др.] ; под ред. Г.И. Григорьева. — 2-е изд. — СПб. : МИРВЧ, 2007. — 298 с.


УДК 615.851.111 : 616.89

Н.Н. Некрасова

  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12
Учебный текст
© perviydoc.ru
При копировании укажите ссылку.
обратиться к администрации