Аналитический вестник Совета Федерации 2012 №04 (447) Партнерство государства и гражданского общества в обеспечении доступной среды жизнедеятельности для инвалидов - файл n1.doc

Аналитический вестник Совета Федерации 2012 №04 (447) Партнерство государства и гражданского общества в обеспечении доступной среды жизнедеятельности для инвалидов
Скачать все файлы (1936.9 kb.)

Доступные файлы (1):
n1.doc2853kb.31.01.2012 13:15скачать

n1.doc

1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

Создание системы контроля качества программ раннего вмешательства
Контроль качества реализации программ раннего вмешательства должен основываться на доказанной эффективности программы помощи каждому конкретному ребенку и его семье. Для этого процессы принятия решений, построения, реализации программы вмешательства и оценка ее эффективности должны быть прозрачными для семьи ребенка и всех членов междисциплинарной команды и должным образом зарегистрированными в специальных учетных формах. В целом, для доказательства эффективности программ раннего вмешательства по ряду технических и этических причин невозможно использовать «золотой стандарт», принятый в клинических исследованиях. Поэтому работа каждого специалиста в команде относится к области принятия решений при отсутствии высокого уровня доказательности.

В связи с этим, на всех перечисленных этапах работы с клиентом все специалисты должны руководствоваться едиными принципами принятия решений и доказательства эффективности своей профессиональной работы. Это необходимо как для эффективной помощи конкретной семье, так и для эффективного использования ресурсов службы раннего вмешательства.

Таким образом, развитие программ раннего вмешательства отвечает основным тенденциям развития в области здравоохранения и социальной защиты детей с ограниченными возможностями. Организация подобных программ позволит осуществить непрерывность и преемственность в оказании квалифицированной помощи детям с риском возникновения нарушений развития и с диагностированными нарушениями, включая создание служб раннего вмешательства в перинатальных центрах и при отделениях выхаживания новорожденных.

Создание данных служб также будет способствовать проведению планомерных мероприятий первичной, вторичной и третичной профилактики детской инвалидности, а также развитию у детей с тяжелыми нарушениями вторичных осложнений. В долгосрочной перспективе это будет способствовать снижению стоимости ухода и достижению целей максимально возможной социальной интеграции ребенка-инвалида в общество.

Международная практика показывает, что, чем крупнее страна географически, тем труднее проводить реорганизацию системы заботы о детях и поддержки семьи. Это показывает опыт США и Канады, где реформы заняли намного больше времени чем, например, в скандинавских странах и Великобритании.

Порядок финансирования программ раннего вмешательства также достаточно сильно различается. Так, в Великобритании программы раннего вмешательства полностью покрываются из государственного бюджета, однако реализуются негосударственными провайдерами. В США услуги раннего вмешательства входят в сферу образования, однако в некоторых ситуациях могут оплачиваться страховой компанией или Medicaid (государственная программа страхования). Если у ребенка недостаточно показаний для включения в государственную программу, программа раннего вмешательства может быть оплачена семьей, особенно в тех случаях, когда ребенок имеет проблемы не связанные с обучением, в этом случае продолжительность услуги часто определяется страховой компанией.
5.  Опыт программ раннего вмешательства в субъектах Российской Федерации
Раннее вмешательство является технологией профилактики инвалидизации ребенка за счет профессиональной поддержки его сильных сторон и удовлетворения потребностей, интеграции и адаптации его к жизни в семье, в среде сверстников и в обществе в целом. Обобщение опыта программ раннего вмешательства в России показывает, что данные программы, направленные на поддержку семей с маленькими детьми с функциональными нарушениями, также хорошо зарекомендовали себя как программы профилактики социального сиротства детей с инвалидностью. Разработка и реализация программ ранней помощи позволяют сохранять ребенка в семье, предупреждать отказы родителей с последующей передачей ребенка в систему государственных учреждений для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей.

При этом программы раннего вмешательства экономически оправданы, так как позволяют при поддержке потенциала ребенка и семьи в условиях целевого финансирования и межведомственного взаимодействия эффективно использовать государственные финансовые ресурсы.

Первые программы раннего вмешательства начали свое развитие в Санкт-Петербурге. Первыми последователями Петербургской модели стали специалисты Великого Новгорода и Архангельска, благодаря инициативе которых службы раннего вмешательства открылись в Архангельске и Новгородской области.

В дальнейшем развитие служб раннего вмешательства было поддержано программой AssistancetoRussianOrphans Агентства США по международному развитию (USAID). Службы были созданы в Красноярске, Томске, Хабаровске и некоторых других регионах. За счет программы приобретено оборудование и обустроены центры раннего вмешательства, а также обучены междисциплинарные команды специалистов служб.

По мнению российских экспертов, в последние годы активное развитие программ раннего вмешательства происходит благодаря программам Фонда поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Для внедрения моделей ранней помощи в регионах Фондом были поддержаны программы республик Бурятия и Татарстан, Алтайского края, Ульяновской, Тюменской, Астраханской, Тверской, Тульской, Новосибирской и Владимирской областей. Важным фактором является то, что реализация программ, получивших поддержку Фонда, предусматривает создание и развитие целостной системы ранней помощи семьям, воспитывающим детей раннего возраста с нарушениями развития.

Система раннего вмешательства предполагает наличие сети соответствующих учреждений в системе здравоохранения, образования и социальной защиты населения, а также применения технологий программ помощи, которые строятся на новых принципах и подходах к пониманию проблем и потребностей младенцев и детей раннего возраста с нарушениями развития и их семей. Для эффективного внедрения программ раннего вмешательства необходимо развитие механизмов межведомственного взаимодействия, а также повышение уровня профессиональной компетентности специалистов, оказывающих помощь детям, имеющим нарушения в развитии.

В целом, в стране накоплен большой позитивный опыт по использованию современных подходов к поддержке семьей с детьми с инвалидностью (Красноярский, Хабаровский края, Ленинградская, Новгородская, Свердловская, Новосибирская, Томская области, г. Санкт-Петербург и другие регионы страны). Службы раннего вмешательства развиваются во всех трех системах – здравоохранении, социальной защите населения и образовании. Кроме того, существуют службы, созданные НКО.

Однако анализ результатов распространения раннего вмешательства свидетельствует о его различном понимании и организационном обеспечении в разных регионах России. Программы раннего вмешательства различаются по методам выявления детей групп риска, методам оценки уровня их развития, по содержанию основной работы с детьми, по степени включения в процесс раннего вмешательства родителей и других членов семьи, по специфическим особенностям целевой группы обслуживаемых детей, по числу и профессиональной направленности специалистов, по месту проведения помощи и, наконец, в целом, по методологическим основам раннего вмешательства. Во многих случаях за разнообразием стоит размывание социальных и философских основ раннего вмешательства, его принципов, организационных и профессиональных стандартов.

Одной из основных целей раннего вмешательства является создание условий для удовлетворения особых потребностей развития детей в младенческом и раннем возрасте, чтобы на следующем этапе развития они могли быть включены в общий поток сверстников и могли посещать учреждения дошкольного образования. В три года, по окончании программы раннего вмешательства, сотрудники должны предусмотреть организационные, социальные и психологические мероприятия, способствующие более легкому переходу ребенка и семьи в следующую программу. Для большинства детей с особыми потребностями и их родителей смена окружения является стрессовым фактором, успешное преодоление которого возможно при планировании перехода и совместной работе сотрудников программы раннего вмешательства, членов семьи и персонала дошкольного учреждения.

В большинстве регионов пока отсутствует понимание сущности программ раннего вмешательства. Лишь некоторые регионы используют понятие система ранней помощи (раннего вмешательства). В основном речь идет о ранней коррекции здоровья в закрытых учреждениях (домах ребенка), санаториях или прочих учреждениях, куда дети направляются на курсовую реабилитацию, с отрывом от своих семей.

Алтайский край

В краевых реабилитационных центрах для детей и подростков с ограниченными возможностями (г. Барнаул, Бийск) с целью оказания помощи детям с особыми потребностями в возрасте от 0 до 3 лет и их семьям, содействия оптимальному развитию ребенка и его адаптации в обществе открыты два отделения раннего вмешательства, в которых дети раннего возраста и члены их семей получают поэтапную междисциплинарную помощь специалистов. В детской поликлинике № 3 города Барнаула функционирует центр ранней помощи детям с отклонениями в развитии. В данных структурных подразделениях отработана междисциплинарная модель оказания ранней помощи семьям, воспитывающим детей с нарушениями развития, сформирован перечень услуг, предоставляемых данной целевой группе (амбулаторно-поликлиническая помощь по педиатрии, психиатрии, неврологии, лечебной физической культуре, физиотерапии; доврачебная медицинская помощь по лечебной физической культуре, медицинскому массажу, физиотерапии; услуги психологической, дефектологической, логопедической, социально-педагогической и творческой реабилитации).

Реализация программы «Ранняя помощь семьям, воспитывающим детей с нарушениями развития, в Алтайском крае «Растем и развиваемся вместе» на 2009–2011 годы, поддержанная Фондом поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, направлена на создание единой межведомственной региональной системы раннего выявления и ранней комплексной помощи семьям, воспитывающим детей раннего возраста с нарушениями развития, с целью профилактики детской инвалидности.

В ходе реализации программы внедряется модель межведомственного взаимодействия по оказанию ранней помощи семьям, воспитывающим детей раннего возраста с нарушениями развития, развивается система комплексных социально-медико-психологических услуг и обеспечивается их доступность для семей, воспитывающих детей раннего возраста с нарушениями развития.

В результате принятых мер увеличилась численность детей раннего возраста, вовлеченных в программы раннего вмешательства с 386 человек в 2008 году до 1983 человек в 2010 году, увеличился удельный вес детей-инвалидов раннего возраста, получивших реабилитационные услуги в специализированных учреждениях в общем количестве детей-инвалидов с 16% в 2008 году до 39,3% в 2010 году, увеличилось количество родителей, принявших участие в реализации программ активной поддержки с 386 человек в 2008 году до 820 человек в 2010 году.

Услуги ранней помощи предоставляют в 15 муниципальных и краевых учреждениях, из них 13 территориальных центров помощи семье и детям (система социальной защиты населения); 3 дошкольных образовательных учреждения с группами кратковременного пребывания (система образования); отделение восстановительной медицины, центр ранней помощи и детская поликлиника (система здравоохранения).

Архангельская область

С 1996 года в городе Архангельске функционирует муниципальное учреждение «Опорно-экспериментальный реабилитационный центр для детей с ограниченными возможностями» Департамента здравоохранения и социальной политики мэрии г. Архангельска. Указанное учреждение создано с целью обучения, лечения и социальной адаптации детей с детским церебральным параличом любой степени тяжести, заболеваниями опорно-двигательного аппарата и нервно-мышечной системы.

В 2000 году в центре было открыто отделение раннего вмешательства, основным направлением работы которого является абилитация детей раннего возраста, выявление и своевременное оказание комплексной помощи семьям, имеющим детей, подверженных риску задержки развития, или детей с особыми потребностями первых трех лет жизни. В настоящее время это модельная междисциплинарная служба раннего вмешательства/абилитации, использующая в своей работе наиболее современные подходы к абилитации, в том числе методы альтернативной и дополнительной коммуникации.

Центр является координатором всех детских поликлиник города в вопросах оказания ранней помощи детям первых лет жизни, организована работа в женских консультациях и родильных отделениях с женщинами, у которых имеется риск рождения ребенка с ограниченными возможностями здоровья. Помимо этого, Центр оказывает консультативную помощь специалистам других муниципальных образований Архангельской области.

Для улучшения взаимодействия между Центром и лечебно-профилактическими учреждениями города в части оказания абилитационной и психологической помощи семьям, имеющим детей с ограниченными возможностями здоровья, в планы занятий в школах молодых матерей и кабинетах здорового ребенка включены циклы лекций специалистов Центра. Важным достижением Центра является развитие программы раннего вмешательства, которая позволила снизить первичный уровень инвалидности у детей раннего и дошкольного возраста (за последние 5 лет этот показатель в городе уменьшился на 30%).

Наряду с г. Архангельском службы раннего вмешательства развиваются в городах Вельске и Котласе.

Астраханская область

Дети, имеющие тяжелую патологию, получают медицинскую реабилитацию в стационарах – государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения города Астрахани и Астраханской области, в отделениях восстановительного лечения лечебно-профилактических учреждений, в том числе в детской городской поликлинике № 1.

Астраханским областным социально-реабилитационным центром «Русь» с 2008 года принимаются на реабилитацию дети с заболеваниями опорно-двигательного аппарата с 1,5 лет. Для этого были внесены соответствующие изменения в Устав учреждения, штатное расписание дополнено ставками педиатра и диетической медсестры.

В областном реабилитационном центре для детей и подростков с ограниченными возможностями открыто отделение раннего вмешательства, которое предназначено для оказания консультативной и диагностической помощи семьям, имеющим детей от 0 до 3 лет с нарушениями в развитии.

Реализуется комплексная целевая программа «Раннее вмешательство» на 2010–2012 годы, софинансируемая Фондом поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в рамках которой разрабатываются и апробируются современные методы реабилитации. С целью достижения положительного эффекта в социализации ребенка и обеспечения непрерывности восстановительного процесса на базе действующих учреждений открыты школы для родителей, охватывающие 140 семей, воспитывающих детей с нарушениями развития. Для детей с синдромом Дауна совместно с их родителями проводятся коррекционно-развивающие занятия.

Владимирская область

Для решения задач профилактики инвалидности у детей от 0 до 3 лет на основе комплексной реабилитации в раннем возрасте разработаны и успешно реализуются целевые областные программы, в том числе «Реабилитация без границ» на 2009–2011 годы. Эта программа приняла участие в конкурсе, проведенном Фондом поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, и получила грант на развитие услуг для детей-инвалидов на базе 8 учреждений социального обслуживания.

Реализация программы позволила создать одно отделение и 8 групп реабилитации детей раннего возраста, открыть и оснастить реабилитационным оборудованием и специальной мебелью соответствующие службы.

Удельный вес детей с отклонениями в развитии и здоровье, получивших реабилитационные услуги, увеличился с 4% (2008 год) до 27% (I полугодие 2011 года).

Новгородская область

Первая служба раннего вмешательства была организована в Великом Новгороде в 2000 году на базе дошкольного образовательного учреждения (МДОУ «Детский сад № 30») в рамках программы AssistancetoRussianOrphans в сотрудничестве с Институтом раннего вмешательства (г. Санкт-Петербург), комитетами образования и здравоохранения Новгородской области.

Обучение специалистов данной службы проводилось в течение нескольких лет в рамках проектов Санкт-Петербургского Института раннего вмешательства по развитию служб раннего вмешательства в России, на Украине и в Белоруссии, поддержанных Шведской организацией «Спасите детей» и Sida (Шведским агентством по международному развитию).

В 2001 году в 4 городах Новгородской области (Боровичи, Старая Русса, Валдай, Демянск) на базе муниципальных образовательных учреждений для детей, нуждающихся в психолого-педагогической и медико-социальной помощи (МОУ ЦПМСС), открыты службы раннего вмешательства. Обучение специалистов новых служб проводилось силами специалистов службы раннего вмешательства Великого Новгорода.

В настоящее время помощь детям раннего возраста осуществляют 18 государственных образовательных учреждений для детей, нуждающихся в психолого-педагогической и медико-социальной помощи (центры ППМС), подведомственные комитету образования, науки и молодежной политики Новгородской области. Междисциплинарные службы, придерживающиеся основных принципов раннего вмешательства (семейно-центрированный подход, помощь ребенку в естественных условиях, и т.д.), работают только в Старой Руссе и Боровичах. В Великом Новгороде отдельно выделена служба раннего вмешательства, существующая в рамках отдела развития ребенка ГОУ ЦППМС, использующая в своей деятельности технологии раннего вмешательства. В других центрах города с детьми раннего возраста работают в рамках более широкой деятельности, направленной на детей всех возрастов, без использования основных принципов раннего вмешательства.

Новосибирская область

Служба ранней помощи семьям, воспитывающим детей с ограниченными возможностями здоровья и детей-инвалидов, организована на базе «Реабилитационного центра для детей и подростков с ограниченными возможностями». Организована работа междисциплинарной команды специалистов (врач-невролог, психолог, неонатолог, ортопед, врач-генетик, педагог, специалист по социальной работе), заключен договор о сотрудничестве с учреждениями здравоохранения.

Кроме того, на базе городской общественной организации инвалидов «Общество ДАУН СИНДРОМ» создана служба ранней помощи семьям с детьми с синдромом Дауна от рождения до 7 лет. У службы заключены договоры о совместной работе с учреждениями здравоохранения, социальной защиты населения, образования, некоммерческими организациями.

Дополнительные возможности для совершенствования такой работы появились с реализацией региональной программы «Первые ступеньки к развитию» на 2009–2011 годы, получившей финансирование Фонда поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Для эффективного оказания помощи детям раннего возраста на средства, выделяемые в рамках программы, приобретено современное реабилитационное оборудование, дидактический материал, игровое, развивающее оборудование.

В рамках реализации программы дополнительно создана в Краснозерском районе служба ранней помощи семьям, воспитывающим детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья, продолжает свое развитие служба ранней помощи в Искитимском районе, Первомайском районе города Новосибирска. В каждой службе ранней помощи разработаны стандарты оказания услуг, созданы алгоритмы работы с целевыми группами, разработаны критерии эффективности проводимой работы, укреплены дополнительными специалистами междисциплинарные команды, закреплены процедуры межсекторного взаимодействия.

На базе Новосибирской общественной организации «Первоцвет» и МБУ НСО «Комплексный центр социального обслуживания населения «Вера» Искитимского района Новосибирской области» созданы две межведомственные выездные мобильные бригады для оказания консультативной помощи семьям, проживающим в отдаленных районах.

Распоряжением губернатора Новосибирской области от 20.01.2010 № 2-р «О дополнительных мерах поддержки детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями в Новосибирской области» одной из первоочередных задач по улучшению положения семей с детьми-инвалидами определено обеспечение координации и межведомственного подхода к развитию службы ранней помощи семьям, воспитывающим детей с ограниченными возможностями здоровья, включающей медико-психолого-педагогическое сопровождение семьи.

Красноярский край

В Красноярском крае действует целая сеть организаций, оказывающих помощь детям раннего возраста. Реабилитацией детей с нарушениями развития занимаются учреждения социального обслуживания семей и детей. В частности, в 2010 году служба ранней помощи организована в МУ «Городской реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями «Радуга».

Реабилитационная работа с детьми раннего возраста проводится по индивидуальному маршруту реабилитации, который разрабатывается для детей-инвалидов согласно индивидуальным программам реабилитации, для детей, не имеющих группы инвалидности, основанием являются медицинские заключения и выписки из амбулаторных карт.

При предоставлении реабилитационных услуг учреждения социального обслуживания в своей работе развивают и поддерживают контакты с другими учреждениями системы социальной защиты населения, здравоохранения, образования и другими органами и учреждениями, осуществляющими работу с детьми с отклонениями в умственном или физическом развитии, для более эффективной социальной реабилитации и адаптации детей и подростков с ограниченными возможностями.

В Красноярском крае действует региональная общественная организация «Красноярский центр лечебной педагогики», объединяющая специалистов, оказывающих помощь семьям с детьми раннего возраста и детьми с нарушениями развития. Задачи «Красноярского центра лечебной педагогики»: социально-педагогическая и психологическая помощь семье, имеющей ребенка, в том числе и ребенка с функциональными нарушениями развития, повышение квалификации специалистов в области раннего вмешательства.

В структуру «Красноярского центра лечебной педагогики» входит служба раннего вмешательства. Цели программ раннего вмешательства: раннее сопровождение и отслеживание развития ребенка с целью предупреждения возникновения нарушений в развитии и своевременного оказания помощи; предоставление возможности семьям понять сильные стороны, возможности и специальные потребности своего ребенка; помощь семье в развитии и обучении ребенка, содействие оптимальному развитию ребенка и его адаптации в обществе.

С целью создания системы повышения качества жизни детей раннего возраста с особыми потребностями, а также улучшения качества и доступности услуг ранней помощи на территории Красноярского края в 2007 году была начата реализация проекта «Создание краевой системы психолого-педагогической поддержки детей раннего возраста, проживающих в семьях».

Краевой центр – образовательное учреждение, имеющее комплексную структуру и выполняющее следующие задачи по сопровождению детей с ограниченными возможностями здоровья:

организация деятельности краевой психолого-медико-педагогической комиссии, в которой получают помощь и проходят обследование дети в возрасте от 0 до 18 лет;

организация деятельности отдела ранней диагностики и специальной помощи детям от 0 до 3 лет и их родителям;

организация медицинского обследования и помощи на базе медицинского центра;

организация деятельности филиалов краевого центра в городах Канск, Ачинск, Минусинск, Лесосибирск, Норильск.

Элементами системы помощи и поддержки семьям, воспитывающим детей раннего возраста, являются службы ранней помощи в указанных филиалах краевого центра.

В службы раннего вмешательства может обратиться любая семья, которая воспитывает ребенка в возрасте от рождения до 4 лет. Семья может обратиться в службу как самостоятельно, так и по направлению специалиста или врача.

Москва

На базе дошкольных образовательных учреждений организованы:

службы ранней помощи (73), оказывающие квалифицированную комплексную помощь детям младенческого и раннего возраста с выявленными нарушениями развития и их семьям;

центры игровой поддержки ребенка (226), которые осуществляют психолого-педагогическую деятельность, направленную на всестороннее развитие детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет на основе современных методов организации игровой деятельности;

лекотеки (109), целью которых является обеспечение психолого-педагогического сопровождения детей от 2 месяцев до 7 лет с нарушениями развития для социализации, формирования предпосылок учебной деятельности, поддержки развития личности ребенка и оказания психолого-педагогической помощи родителям (законным представителям);

консультативные пункты (368), работа которых направлена на оказание консультативной помощи родителям детей дошкольного возраста по вопросам обучения и воспитания.

Деятельность всех структурных подразделений регламентируется распорядительными документами Департамента образования города Москвы.

В системе столичного образования открыто 62 образовательных учреждения для детей, нуждающихся в психолого-педагогической и медико-социальной помощи, в которых получают адресную помощь и поддержку дети от 0 до 18 лет и их родители.

Помимо государственных структур активное проведение программ раннего вмешательства проводится некоммерческой организацией «Благотворительный Фонд «Даунсайд Ап». Междисциплинарная команда осуществляет не только программы помощи семьям с детьми с синдромом Дауна, начиная с поддержки семей в родильных домах и заканчивая программами передачи детей в инклюзивные программы образования, но и проводит большую методическую и просветительскую работу. Проект, направленный на осуществление комплекса мер по развитию речи и ранней социализации детей с синдромом Дауна в городе Москве с дальнейшей трансляцией этого опыта в регионы, был софинансирован Фондом поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в 2010 году.

Нижегородская область

В 2010 году специалисты ГУ «РЦЦПОВ города Арзамаса», ГУ «РЦДПОВ Городецкого района», ГУ «РЦДПОВ Павловского района» стали участниками проекта по развитию служб раннего вмешательства в Нижегородском регионе. Ключевыми партнерами программы являются министерство социальной политики и министерство здравоохранения Нижегородской области, компания КПМГ, финансирующая данный проект. В рамках проекта организовано обучение специалистов учреждений методикам и технологиям работы по программам раннего вмешательства для семей, имеющих детей с функциональными нарушениями. Реализация проекта позволит внедрить в реабилитационную практику учреждений новые технологии раннего вмешательства, качественно совершенствовать услуги, оказываемые детям с нарушениями в развитии и их семьям.

Кроме того, в Нижегородской области услуги по ранней помощи оказывает Нижегородская региональная общественная организация поддержки детей и молодежи «Верас». Специалисты «Верас» диагностируют, консультируют, проводят реабилитационные занятия с детьми в возрасте от 0 до 7 лет с тяжелыми и множественными нарушениями развития. Программы раннего вмешательства проводятся специалистами «Верас» совместно с Консультативно-диагностическим центром при МДОУ №110. Служба была открыта в 2007 году по инициативе НРООПДиМ «Верас» и Департамента образования и социально-правовой защиты детства администрации г. Нижнего Новгорода.

Республика Бурятия

В Республике Бурятия система ранней помощи внедряется в 4 учреждениях, в которых проводится оказание медицинской помощи детям: ГУЗ «Детская республиканская клиническая больница», ГУЗ «Специализированный психоневрологический дом ребенка «Аистенок», МУЗ «Городская больница № 4», относящиеся к системе здравоохранения, и в учреждении социальной защиты ГУСО «Дом-интернат для умственно отсталых детей в г. Улан-Удэ».

Система ранней помощи развивается в рамках реализации программы «Создание единой службы ранней помощи для семей с детьми-инвалидами и детьми, имеющими угрозу развития инвалидности, в Республике Бурятия «Солнышко» на 2009–2012 годы за счет средств республиканского и муниципального бюджетов, привлеченных средств, а также за счет грантовых средств Фонда поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

Целью программы является минимизация отклонений в состоянии здоровья детей и профилактика инвалидности у детей на основе комплексной реабилитации в раннем возрасте. Целевой группой, на которую направлена деятельность по Программе, являются дети, имеющие при рождении отклонения в состоянии здоровья и угрозу развития инвалидизирующих заболеваний, а также дети-инвалиды в возрасте до 3 лет, наблюдающиеся в ГУСО «Дом-интернат для умственно отсталых детей в г. Улан-Удэ».

На базе отделения восстановительного лечения ГУЗ «Детская городская больница №4 Железнодорожного района» создана междисциплинарная служба раннего вмешательства для семей с детьми раннего возраста, отвечающая современным принципам раннего вмешательства.

В результате реализации мероприятий программы создана единая межведомственная служба ранней помощи семьям, воспитывающим детей-инвалидов, внедрено 7 новых методик в сфере неонаталогии и реабилитации детей младшего возраста. В 2011 году курсы абилитации прошли 143 ребенка до четырех лет, из них 81 – ребенок-инвалид.

Республика Татарстан

С 2006 года начата целенаправленная работа по организации предоставления помощи семьям с детьми раннего возраста с нарушениями здоровья и развития.

В 2006 году между Министерством социальной защиты Республики Татарстан, Министерством здравоохранения Республики Татарстан, Министерством образования и науки Республики Татарстан и американской благотворительной организацией «Светлячок» (США) было заключено 4-стороннее соглашение, направленное на улучшение качества жизни детей с ограниченными возможностями. Реализация соглашения осуществлялась в 2006–2009 годах. За период его действия благотворительная сеть «Светлячок» обеспечила проведение сотрудниками Санкт-Петербургского Института раннего вмешательства и иностранными специалистами цикла обучающих семинаров для работников учреждений социальной защиты населения, здравоохранения и образования, на которых были презентованы программы раннего вмешательства.

Активное участие в работе по реализации соглашения принял реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями «Апрель» (г. Казань), который с 2002 года реализует программу «Раннее вмешательство» в отношении детей раннего возраста с отклонениями в развитии.

В 2003 году данное учреждение одновременно с детскими поликлиниками, родильными домами, дошкольными образовательными учреждениями вошло в состав районной «Службы раннего сопровождения», созданной постановлением главы администрации в Московском районе г. Казани.

Программа «Раннее вмешательство по сопровождению детей раннего возраста с нарушениями развития и ограниченными возможностями в Республике Татарстан в 2009–2011 годах» софинансируется Фондом поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

В рамках программы открыто 6 кабинетов раннего вмешательства и кабинет катамнеза недоношенных детей, осуществляющий мониторинг состояния здоровья, физического и психического развития детей, родившихся с массой тела менее 2500 грамм, а также внедрены методики ранней диагностики заболеваний у детей от 0 до 3 лет, обуславливающих инвалидность.

В результате работы по программе у 19 детей с отклонениями в развитии первых 3–4 лет жизни достигнуто полное восстановление утраченных функций, у 97 детей – частичное восстановление нарушенных функций. Из 115 недоношенных детей, состоявших на учете в кабинете катамнеза, 21 ребенок переведен из III группы здоровья во II. Уровень первичной детской инвалидности снизился с 22,5% в 2009 году до 21,9% в 2010 году. Более 2000 детей в возрасте до 3 лет с отклонениями в развитии получили реабилитационные услуги. 184 семьи состоят на патронаже.

Томская область

До 2009 года в Томской области деятельность по оказанию ранней помощи детям-инвалидам младшего возраста осуществлялась на базе МОУ «Хобби-центр» г. Томска и ОГУ «Реабилитационный Центр для детей и подростков с ограниченными возможностями» г. Стрежевого.

Приказом Департамента по вопросам семьи и детей Томской области от 16.12.2009 № 272-п на базе МОУ «Хобби-центр» г. Томска создана стажировочная площадка по услуге «Раннее вмешательство».

На базе Центра раннего развития «Хобби-центр» как стажировочной площадки по технологии внедрения услуги «Раннее вмешательство» проводится стажировка специалистов, работающих с семьями, имеющими детей с нарушениями в развитии; разработаны учебные модули, раздаточный материал.

Деятельность по построению системы ранней помощи детям-инвалидам младшего возраста в Томской области продолжена в рамках программы Фонда поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, «Право ребенка на семью» на 2009–2012 годы.

Тюменская область

В рамках программы Фонда «Раннее вмешательство» разработана «Программа по обеспечению в Тюменской области медико-социальной помощи детям раннего возраста с отклонениями в развитии и здоровье «Первый шаг» на 2010–2012 годы.

Реализация этой программы направлена на создание единой межведомственной системы по оказанию медицинской, психолого-педагогической и социальной помощи детям раннего возраста, обеспечение преемственности, этапности и последовательности процесса абилитации и реабилитации, использование всех имеющихся реабилитационных ресурсов.

На базе автономного учреждения социального обслуживания населения Тюменской области «Областной центр реабилитации инвалидов» создано отделение медико-социальной реабилитации и инновационных технологий, которое обеспечивает координацию, целостность, контроль качества и организацию эффективной деятельности служб ранней помощи на территории области. В настоящее время Областным центром реабилитации инвалидов разрабатываются методики и технологии по ранней помощи, проводится работа по формированию междисциплинарных команд и обучению специалистов.

За время реализации программы реабилитационные слуги предоставлены 2068 детям с отклонениями в развитии. После завершения курса реабилитационных мероприятий у 1940 детей отмечается положительная динамика, 1918 родителей повысили свою абилитационную компетентность.

Службы ранней помощи созданы в 13 муниципальных районах области. Используются современные методы и приемы абилитации и реабилитации детей раннего возраста, различные формы работы с семьей, в том числе социально-медицинское сопровождение на дому.

Внедрена система оперативного индивидуального консультирования специалистами в режиме видеосвязи родителей, имеющих детей с тяжелыми системными нарушениями функций организма.

Прошли обучение и повысили квалификацию 89 специалистов служб ранней помощи, что позволило обеспечить комплексную работу с семьей многопрофильной командой специалистов; освоить и использовать в работе современные инновационные методики.

Ульяновская область

В Ульяновской области реализуется программа «Если ребенок не такой, как все» на 2010–2012 годы.

Цели программы:

минимизация отклонений в состоянии здоровья детей и профилактика инвалидности у детей на основе комплексной реабилитации в раннем возрасте (до трех лет);

совершенствование организационных форм и реабилитационных технологий для компенсации и коррекции нарушений развития детей раннего возраста;

подготовка детей к интеграции в среду нормально развивающихся сверстников.

Программа охватывает детей раннего возраста с множественными нарушениями развития и семьи, воспитывающие детей от 0 до 3 лет в сельских районах.

Программой предусмотрено в том числе:

внедрение современных методик реабилитации детей раннего возраста для 250 детей-инвалидов из удаленных районов области ежегодно;

организация комплексного сопровождения семьи, воспитывающей ребенка с нарушениями развития (до 6 тыс. услуг ежегодно);

консультирование семей муниципальными специалистами разных профилей (педагогами, дефектологами, неврологами, педиатрами, участковыми патронажными сестрами) во время домашнего визитирования (до 2500 консультаций ежегодно);

подготовка специалистов муниципальных служб раннего вмешательства (до 40 человек в год).

Хабаровский край

В целях выявления отклонений в состоянии здоровья детей раннего возраста и проведения им своевременной коррекции патологии в г. Хабаровске с 2004 года началось поэтапное внедрение методики ранней помощи детям. Впервые при содействии Национального фонда защиты детей от жестокого обращения методика была использована в домах ребенка. Результаты работы с семьями, в том числе имеющими детей-инвалидов, позволили рекомендовать данную методику для внедрения в деятельность учреждений здравоохранения.

С 2005 года технология ранней помощи внедрена еще в трех муниципальных учреждениях здравоохранения города. В процессе реализации проекта была отработана модель взаимодействия служб, апробирована работа координационно-методического центра ранней помощи, сформирована городская служба ранней помощи.

С 2007 года были созданы организационно-методический Центр раннего вмешательства и отделения абилитации: Центр абилитации (МУЗ «Детская городская поликлиника № 9»; отделение абилитации в МУЗ «Дом ребенка специализированный № 1»; отделение абилитации при поликлиниках города – МУЗ «Детская поликлиника № 1», МУЗ «Детская поликлиника № 3».

В целом, по мнению экспертов, изучавших опыт реализации региональных программ, получивших гранты Фонда поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, наиболее эффективно программы раннего вмешательства внедряются в Республике Бурятия, Республике Татарстан, Новосибирске и Тюменской области. В Республике Бурятия создана служба ранней помощи при отделении восстановительного лечения городской больницы № 4, отвечающая всем принципам и соответствующая стандартам качества служб раннего вмешательства. В Новосибирске таким примером может служить городская общественная организация инвалидов «Общество «ДАУН-СИНДРОМ», в Казани – реабилитационный центр «Апрель».
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10
Учебный текст
© perviydoc.ru
При копировании укажите ссылку.
обратиться к администрации