Общая этиология и общий патогенез. Влияние факторов внешней среды на развитие патологического процесса - файл n1.doc

Общая этиология и общий патогенез. Влияние факторов внешней среды на развитие патологического процесса
Скачать все файлы (5576 kb.)

Доступные файлы (1):
n1.doc5576kb.01.02.2014 02:40скачать

n1.doc

  1   2   3
Занятие 2

ОБЩАЯ ЭТИОЛОГИЯ И ОБЩИЙ ПАТОГЕНЕЗ.
ТЕМА: ВЛИЯНИЕ ФАКТОРОВ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ НА РАЗВИТИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА
Цель занятия: Сформировать представление об этиологии заболеваний, как науки о взаимодействии причин и условий. Уяснить понятия: «причина», «условие». Изучить в эксперименте патогенное действие некоторых причинных факторов на организм. Сформировать представление о механизмах развития, течения заболевания, механизмах выздоровления.
Организм человека постоянно подвергается воздействию самых разнообразных факторов внешней среды. К ним относятся изменения атмосферного давления, насыщения воздуха кислородом и углекислым газом, влажности окружающей среды, ее температуры, а также лучистая энергия, звук, электрический ток, питание, возбудители инфекционных и неинфекционных заболеваний и т.д. Однако воздействие этих факторов на организм не всегда оказывает патогенный эффект.

Реакция организма при действии различных факторов внешней среды зависит от особенностей раздражителей, от силы и длительности их действия, а также от функционального состояния самого организма.

Под этиологией заболеваний следует понимать учение о причинах и условиях возникновения болезней.

Причина болезни (этиологический фактор) - тот фактор, без которого болезнь не может развиться ни при каких условиях и который сообщает заболеванию специфические черты.

Под условием понимают какие-либо обстоятельства или воздействия, которые сами по себе не могут вызвать конкретного заболевания, но ослабляют, усиливают или модифицируют действия патогенного фактора.

Патогенез - раздел патологической физиологии, изучающий механизмы возникновения, течения и исхода болезней и болезненных процессов.

Среди разнообразных проявлений болезни выделяют главное (основное) звено патогенеза – это такое явление, которое под влиянием повреждения определяет развитие процесса с характерными для него специфическими особенностями. Например: относительная или абсолютная недостаточность инсулина при сахарном диабете.

Порочный круг патогенеза – ситуация, когда возникшее нарушение параметра по механизму положительной обратной связи поддерживается и усиливается.

Пример: Гипертоническая болезнь
спазм сосудов

( + )

нарушение перфузии почек


активация РААС


выработка ренина




выработка ангиотензина II


В любом патогенезе есть три составляющие:

- первичные структурные нарушения (действие причины)

- вторичные изменения (избыточное скопление лейкоцитов при воспалении)

- защитные реакции, сформировавшиеся против первичных и вторичных изменений – механизмы саногенеза.

Саногенезучение о механизмах поддержания здоровья и выздоровления при болезни. Это динамический комплекс защитно-приспособительных механизмов физиологического и патологического характера, развивающийся в результате воздействия на организм патогенного фактора, вызывающего заболевание, функционирующий на протяжении всего заболевания (от доклинического периода до выздоровления) и направленный на восстановление нарушенной саморегуляции организма.
А. ВЛИЯНИЕ НА ОРГАНИЗМ ПОНИЖЕННОГО АТМОСФЕРНОГО ДАВЛЕНИЯ
Пониженное атмосферное давление действует на человеческий организм в условиях высокогорья и при подъеме на самолетах без достаточных предохранительных мер. Возникающий в этих условиях в организме патологический процесс носит название в первом случае горной болезни, в другом случае высотной болезни.

В этиологии горной болезни основное значение имеет понижение парциального давления кислорода в окружающем воздухе, что ведет к понижению парциального давления кислорода в альвеолярном воздухе и к гипоксемии.

Болезнь протекает в две стадии. Первая стадия (компенсации) проявляется в виде реакций организма, направленных на компенсацию гипоксемии, что выражается в виде повышения артериального давления, тахикардии, одышки, увеличения скорости кровотока, эритроцитоза и т. д.

Во второй стадии (декомпенсации) преобладают явления декомпенсации в виде торможения функции ЦНС, гипокапнии, падения артериального давления, брадикардии, постепенно распространяющегося на подкорковую область. Смерть наступает в результате паралича дыхательного центра.

В эксперименте на животных можно воспроизвести основные проявления горной болезни, а также доказательства значения понижения парциального давления вдыхаемого кислорода в этиологии горной болезни.

Высотная болезнь возникает при разгерметизации кабин летательных аппаратов, при этом на организм действует собственно снижение атмосферного давления – декомпрессия. В этих условиях растворимость газов в жидкостях уменьшается, создается феномен «закипания» газов, вызывая картину баротравмы легких, сердца, сосудов с развитием газовой эмболии.
Лабораторный практикум
Задание 1. Влияние пониженного атмосферного давления на организм мыши

(опыт Поля Бэра)
Необходимые животные и оборудование на 1 рабочее место:

1. Мышь.

2. Стеклянный сосуд с резиновой пробкой, вставленным в нее тройником

(объем сосуда 500 мл).

3. Насос Камовского.

4. Водяной манометр, откалиброванный в км по вы­сотомеру.

5. Зажим Пеана – 2шт.

6. Кислород в кислородной подушке.


Ход исследования:

Мышь помещают в сосуд, герметически закрывают резиновой пробкой. В последнюю вставлен стеклянный тройник, один конец которого соединен с насосом Камовского, другой – с водяным манометром, а на третий – одета резиновая трубка с зажимом Пеана (рис. 1). За­тем в сосуде производят понижение атмосферного давления с помощью равномерного медленного вращения ру­коятки насоса. Падение давления контролируют по высоте водного столба в манометре. Через каждые 2 км «подъема» регистрируют поведение мыши, подсчитывают частоту дыхания, отмечают наличие цианоза. Понижают давление до развития у животного судорог. Отмечают при этом величину атмосферного давления в мм. Рт. Ст. и высоту в метрах над уровнем моря. Затем осторожно снимают зажим на резиновой трубке, соединяющей сосуд с атмосферным воздухом. Воздух входит в сосуд и постепенно все патологические явления у мыши исчезают. Результаты исследования заносят в таблицу 1.

Рисунок 1.


Задание 2. Влияние понижения атмосферного давления на организм мыши

в условиях сохранения парциального давления кислорода
Необходимые животные и оборудование на 1 рабочее место:

  1. Мышь та же, что и в предыдущем опыте.

  2. Оборудование то же.


Ход исследования:

Опыт ставят на той же мыши, не извлекая ее из сосуда. Перед повторным понижением атмосферного давления сосуд промывают кислородом из кислородной по душки. Затем герметически его закрывают, и с помощью насоса Камовского понижают давление так же как и в предыдущем опыте.

Через каждые 2 км «подъема» регистрируют поведение мыши, подсчитывают чистоту дыхания, отмечаю наличие цианоза. Понижают давление так же, до развития у животного судорог. Отмечают при этом величину атмосферного давления в мм рт. ст. и высоту в м над уровнем моря. Затем осторожно, как и в предыдущем опыте, снимают зажим на резиновой трубке, соединяющей сосуд с атмосферным воздухом. Воздух входит в сосуд, и мышь остается жива.

Результаты заносят в таблицу 1. Сравнивают полученные данные в этом опыте с данными, полученными предыдущем опыте, и делают вывод о значении парциального давления кислорода в развитии горной болезни.
Таблица 1



Время опыта

(часы, мин)

Высота в метрах над уровнем моря

Атмосферное давление в мм.рт. ст.

Парц. Давление кислорода

Поведение мыши

Частота дыхания в 1 мин.

Окраска слизистых

Развитие судорог

1

2

1

2

1

2

1

2

1

2

1

2








0
2000
4000
6000
8000
10000



760
600
460
355
265


160
125
97
75
56






























Примечание; 1 - до насыщения кислородом, 2 - после насыщения кислородом.

Б. ВЛИЯНИЕ НА ОРГАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ УСКОРЕНИЙ

(КИНЕТОЗЫ)

Ускорение - векторная величина, характеризующая быстроту изменения скорости движения тела или направления движения.

Виды ускорения - линейное, центростремительное, центробежное, угловое, радиальное и т.д.

Перегрузка - это величина силы инерции, возникающей при движении с ускорением в противоположном направлении. Степень перегрузки зависит от величины ускорений.

По соотношению вектора перегрузки к продольной оси тела различают: продольные- положительные (в направлении от головы к ногам), продольные - отрицательные (от ног к голове), поперечные - положительные (грудь - спина), поперечные - отрицательные (спина- грудь), боковые - положительные (справа - налево), боковые - отрицательные (слева - направо).

Кинетозы (укачивания) - это комплекс нарушений возникающих в организме под влиянием различных ускорений и проявляющихся в виде ряда симптомов: голова кружения, тошноты, рвоты, усиленного потоотделения, падения артериального давления, брадикардии, нарушения координации движений, ассиметрии тонуса мышц, подергивания глазных яблок (нистагма) и т. д.

Симптомы кинетозов обусловлены непосредственным влиянием ускорения на вестибулярный и зрительный анализаторы, на рецепторы серозных и слизистых оболочек внутренних органов, что вызывает вышеописанные симптомы кинетозов.

В частности, радиальное ускорение способно вызывать колебания эндолимфы вестибулярно­го аппарата, что возбуждает окончания вестибулярного нерва, по которому возбуждение передается в продолго­ватый мозг к вестибулярным ядрам. Отсюда возбуждение может передаваться на мозжечок (головокружение н на­рушение координации движений), на вестибуло-спинальный тракт (ассиметрия тонуса мышц), на ядра блуждающего нерва, которые, кроме этого, получают раздра­жения со стороны слизистых и серозных оболочек органов брюшной полости (тошнота, рвота, усиленное потоотделение, брадикардия, гипотония), а также на ядра глазодвигательных нервов, что влечет за собой ритмич­ное подергивание глазных яблок - нистагм.

Кинетозы могут возникать под влиянием ускорений, действующих на зрительный анализатор (мелькание предметов перед глазами). При этом возбуждение с сет­чатки глаза передается по зрительному тракту последо­вательно на мозжечок, корковую часть зрительного анализатора, затем на продолговатый мозг, вестибулярные ядра, вызывая вышеописанные симптомы.

Проявления кинетозов зависят от степени возбудимости вестибулярного аппарата и обычно слабо выражены у людей с пониженной чувстви­тельностью вестибулярного аппарата (старики, дети, лю­ди с врожденной глухонемотой).

Устойчивость к кинетозам можно повысить тренировкой вестибу­лярного аппарата, тормозящей безусловные вестибу­лярные рефлексы. Тренировка может быть активной (гимнастические, акробатические упражнения, фигурное катание, катание на коньках и т. д.), пассивной - (вращение на центрифугах, кресле Барани и т. д.) и смешанной.

Лабораторный практикум
Задание 3. Исследование вестибулярных и вегетативных реакций у человека при вращательной пробе в кресле Барами

Необходимое оборудование на 1 рабочее место:

1. Кресло Барани.

2. Сфигмотонометр (для измерения артериального давления).

3. Фонендоскоп.

Ход исследования:

Исследования проводят у человека. Испытуемый са­дится в кресло Барани, где у него измеряют артериальное давление, подсчитывают пульс, проверяют отсутствие нистагма, проводят пальце-носовую пробу (испытуемый с закрытыми глазами указательным пальцем должен дотронуться до кончика носа). Результаты измерений и исследований заносят в таблицу 2.

Таблица 2


Тесты

До вращения

После вращений

тотчас

через 2 мин.

Пульс
Артериальное давление
Пальце-носовая проба
Нистагм
Отклонения туловища в сторону
Субъективные ощущения












Затем испытуемый наклоняет голову вперед (под углом 90°), закрывает глаза, кресло вращают слева на право со скоростью 1 оборот за 2 сек, (рис. 20). Производят 10-15 оборотов. В тот момент когда кресло останавливают, испытуемый должен поднять голову, провести пальце-носовую пробу и, открыв глаза, фиксировать взгляд на какой-нибудь точке. При этом может по­явиться горизонтальный нистагм. Затем измеряют артериальное давление и подсчитывают пульс 2 раза с интервалом между измерениями в 2 мин. Результаты наблюдений заносят в таблицу.
Наблюдаемые реакции подвергают анализу с точки зрения их патогенеза.
Задание 4. Исследование влияния радиального ускорения на поведение и состояние мышей.
Необходимые животные и оборудование на 1 рабочее место:

  1. Мыши – 2 гол.

  2. Ручная центрифуга

  3. Марлевые мешки для мышей.


Ход исследования:

Мышей помещают в мешки, которые укрепляют на центрифуге. Вращают мышей в течение 10 сек. со скоростью 2-3 оборота в сек. После этого мышей быстро извлекают из мешков и помещают на демонстрационный стол. Наблюдают их «манежное» поведение, т.е. движение по кругу.

Выясняют патогенез этого яв­ления.
Задание 5. Наблюдение оптокинетического нистагма у человека.
Необходимое оборудование на 1 рабочее место:

1. Барабан от кимографа.

2. Лента из чередующихся черных и белых полос шириной в 3 см, наклеенная на барабан.

Ход исследования:

Исследование проводят у человека. Испытуемого усаживают на расстоянии 50 см от барабана, на котором наклеена лента, состоящая из чередующихся черных и белых полос. Вращают барабан со скоростью 10 оборотов за 20 сек. У испытуемого возникает нистагм, противоположный вращению барабана.

Анализируют патогенез возникновения этого вида нистагма и рассматривают его рефлекторный путь.
  1   2   3
Учебный текст
© perviydoc.ru
При копировании укажите ссылку.
обратиться к администрации