Соболева Т.Н., Владимирская Е.Б. Морфология клеток крови в нормальном кроветворении - файл morfolog1401_1.doc

Соболева Т.Н., Владимирская Е.Б. Морфология клеток крови в нормальном кроветворении
Скачать все файлы (547.5 kb.)

Доступные файлы (8):
n1.jpg91kb.29.02.2004 19:56скачать
n2.jpg63kb.29.02.2004 19:57скачать
n3.jpg89kb.29.02.2004 19:58скачать
n4.jpg77kb.29.02.2004 19:58скачать
n5.jpg77kb.29.02.2004 19:59скачать
n6.jpg97kb.29.02.2004 20:00скачать
n7.jpg32kb.29.02.2004 20:01скачать
morfolog1401_1.doc210kb.29.02.2004 19:55скачать

morfolog1401_1.doc

  1   2
Т.Н. СОБОЛЕВА, Е.Б.ВЛАДИМИРСКАЯ

МОРФОЛОГИЯ КЛЕТОК КРОВИ В НОРМАЛЬНОМ КРОВЕТВОРЕНИИ

Методические рекомендации для врачей-лаборантов и гематологов. - М.: Издательство «ЮНИМЕД-пресс», 2003, 32 с.

Методические рекомендации включают в себя следующие разделы: номенклатура клеток крови, основные представления о жизненном цикле клеток, современная схема кроветворения, костномозговое кроветворение; подробно описана морфология клеток крови, расшифровываются методические подходы к оценке миелограммы, приводятся справочные данные о нормальном составе крови и костного мозга. Рекомендации предназначены ддя врачей-лаборантов и гематологов.

Рекомендации созданы сотрудниками кафедры клинической лабораторной диагностики ФУВ РГМУ: асе. Т.Н.Соболевой, проф. Е.Б.Владимирской, М.Н.С. И.С.Мейснер.

Рецензенты: директор НИИ детской гематологии РФ, профессор А.Г.Румянцев; профессор кафедры клинической лабораторной диагностики ЦОЛИУВ В.ТМорозова.
Подписано в печать 15.04.2003 г. Формат бумаги 60x90/16. Бумага офсетная. Гарнитура «Тайме». Печать офсетная. Печ. л. 1,5. Тираж 1200 экз. Заказ № 3-23/03.

Отпечатано с готовых диапозитивов в типографии «21 Офсетная типография»

© Лабпресс, 2003

© Российский государственный медицинский университет, 2003.
ISBN 5-94885-007-2
НОМЕНКЛАТУРА КЛЕТОК КРОВИ. ТЕРМИНОЛОГИЯ

Клетки крови представлены лейкоцитами, эритроцитами, тромбоцитами. Лейкоциты в свою очередь могут быть подразделены на гранулоциты - клетки, содержащие в цитоплазме специфическую зернистость, и агранулоциты - клетки, не содержащие специфической зернистости в цитоплазме.

К гранулоцитам относятся нейтрофильные, эозинофильные и базофильные лейкоциты. Эта терминология отражает тинкториальные свойства специфической зернистости цитоплазмы: эозинофильная зернистость по своей реакции щелочная, воспринимает кислую краску эозин, базофильная зернистость имеет кислую реакцию и окрашивается щелочным красителем метиленовым синим, нейтрофильная зернистость имеет нейтральную реакцию, амфотерна, воспринимает в одинаковой степени кислые и щелочные красители. Цитоплазма молодых клеток базофильна, т.е. будучи кислой из-за высокого содержания РНК, красится основными красками в голубой цвет. Цитоплазма зрелых клеток постепенно приобретает щелочную реакцию, поглощает кислые красители (окси-фильна) и окрашивается ими в розовый цвет.

К агранулоцитам принадлежат лимфоциты и моноциты, называемые также мононуклеарами. В цитоплазме этих клеток обнаруживается неспецифическая азурофильная зернистость, получившая свое название вследствие способности избирательно окрашиваться азуром - краской, образующейся из метилено-вого синего в щелочной среде. Цитоплазма агранулоцитов всегда базофильна.

Все эти различные по функциональным и морфологическим свойствам клеточные элементы объединены общностью гистогенеза и совместным пребыванием в периферической крови (рис. 1).

ОСНОВНЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ЖИЗНЕННОМ ЦИКЛЕ КЛЕТОК КРОВИ

Подобно любым другим клеткам живого организма, клетки крови могут находиться в одной из 3 фаз жизненного цикла: фазе деления, фазе временного обратимого покоя, фазе необратимого покоя, т.е. конечной дифференцировки. Делятся клетки крови митотичесюш путем (схема 1), в результате чего происходит равномерное распределение генетического материала и образуются 2 дочерние клетки, идентичные материнской. Для подготовки этого события необходимо удвоение ДНК, чтобы клетка, подошедшая к митозу, содержала тет-раплоидный (4п) набор хромосом. Поэтому синтез ДНК (S-фаза) - важное событие митотического цикла; ему предшествует фаза постмитотического отдыха G,, во время которой ядро клетки еще имеет диплоидный (2п) набор хромосом; предваряет митоз фаза премитотического отдыха G2, в которой клетка имеет уже удвоенное количество ДНК и готовится к митозу. Митоз (М) - стадия расхождения хромосом, заканчивается разделением клетки на 2 дочерние (М-фаза по положению хромосом в свою очередь делится на последовательные стадии: профазу, метафазу, анафазу, телофазу). Все 4 фазы (Gj, S, G2, M) составляют митотический цикл, занимающий у кроветворных клеток около суток.

Созревание клеток, т.е. синтез белков, обладающих рецепторной или ферментной активностью и определяющих ее уровень дифференцировки, происходит в клетке между митозами. При этом замедляется синтез ДНК вплоть до его прекращения, что делает клетку не способной к делению. Таким образом только молодые малодифференцированные клетки способны к делению и составляют так называемый пролиферирующий пул костного мозга.

СОВРЕМЕННАЯ СХЕМА КРОВЕТВОРЕНИЯ

На рисунке 4 представлена современная схема кроветворения, объединяющая все форменные элементы крови с учетом их возрастных и видовых связей (Воробьев А.И., Бриллиант М. Д., 1976).

Схема кроветворения построена таким образом, что в каждом горизонтальном ряду располагаются клетки различных видов, находящиеся на одной стадии зрелости, а в каждом вертикальном ряду - клетки одного вида, последовательно проходящие присущие им стадии созревания. В верхней части схемы находятся молодые родоначальные клетки, в нижней - зрелые элементы, между ними - промежуточные стадии созревания.

В основе современных представлений о кроветворении лежит умеренно унитарная теория кроветворения, по которой зрелая клетка крови каждого вида происходит из собственной родоначальной клетки, имеющей в свою очередь общего предшественника с родоначальными клетками других видов.

Группа клеток-предшественниц гемопоэза неоднородна по функциональным свойствам. И.Л.Чертков, А.И.Воробьев, М.Д.Бриллиант (1973,1974) разделяют их на 3 самостоятельных класса (первые 3 горизонтальные ряда в схеме кроветворения). Свойствами стволовых клеток, т.е. способностью к клеточным дифференцировкам по всем направлениям кроветворения, обладают только полипотентные клетки-предшественницы I класса. К клеткам-предшественницам II класса относят частично детерминированные полипотентные и бипо-тентные клетки, т.е. элементы с ограниченными возможностями дифференци-ровки. В процессе дальнейшего созревания образуются унипотентные клетки-предшественницы Ш класса, обладающие способностью к трансформации только в определенный клеточный вид.

Основная масса клеток-предшественниц находится в покоящемся состоянии (фаза G0) вне митотического цикла, морфологически представляет собой мелкие лимфоидные клетки, не отличимые от зрелых лимфоцитов. Постоянство количественного состава этого клеточного пула поддерживается пролиферацией относительно небольшого количества элементов: в митотическом цикле находится 10% клеток I класса, 40% - II класса, и до 75% - III класса. Подготавливаясь к делению, эти клетки приобретают морфологические черты, характерные для бластных клеток. Именно эти клетки, по-видимому, идентифицировались раньше как гемоцитобласты. В соответствии с современной теорией кроветворения их принято называть « недифференцируемые бласты».

IV класс в схеме кроветворения составляют морфологически распознаваемые пролиферирующие элементы. К ним относятся «бластные» клетки-родоначальницы каждого специфического вида клеток (лимфобласты, монобласты, миелобласты, эритробласты, мегакариобласты) и пролиферирующие костномозговые элементы (промиелоциты, миелоциты, промоноциты, пролимфоциты, про-нормобласты, базофильные и полихроматофильные нормобласты, промегака-риоциты, мегакариоциты).

V класс созревающих клеток объединяет дифференцированные клетки, потерявшие способность к делению, но не достигшие еще стадии функциональной зрелости. К ним относятся метамиелоциты, оксифильные нормобласты, ретикулоциты, палочкоядерные лейкоциты.

VI класс объединяет морфологически и функционально зрелые клеточные элементы, обычно присутствующие в периферической крови.

МОРФОЛОГИЯ КЛЕТОК КРОВИ

Морфология недифференцируемых бластов (бластная форма стволовых клеток) и родоначальных клеток отдельных специфических рядов (миелобласт, мегакариобласт, лимфобласт, монобласт, эритробласт) характеризуется следующими общими чертами молодости клетки:

а) большое ядро круглой или овальной формы, занимающее большую часть клетки;

б) нежная тонкопетлистая структура ядра с равномерной окраской и калибром нитей хроматина;

в) наличие в ядре нуклеол (ядрышек) - пузырьков, заполненных базофиль-ным веществом РНК;

г) базофилия цитоплазмы, обусловленная большим количеством РНК в молодых клетках (рис.4, бласты).

Наиболее четко и закономерно эти признаки проявляются у недифференцируемых бластов. Характерным признаком последних является также отсутствие зернистости в цитоплазме. Таковы нормальные недифференцируемые бласты, встречающиеся в костном мозге здоровых людей. Их число в норме незначительно (1-4%). Большое число недифференцируемых бластов в костном мозге и крови гематолог видит только при лейкозе. Морфология лейкозных бластов во многом отличается от приведенного здесь описания.

По мере созревания клетки постепенно накапливают признаки, позволяющие нам относить их в следующий по зрелости класс. Поэтому всегда имеются переходные формы от одной стадии зрелости к другой, четкая идентификация которых затруднена. Существует правило: если возникает сомнение, к какой стадии - более молодой или более зрелой - относить клетку, надо считать ее более зрелой генерацией, поскольку в ней уже выразилась тендеция к дальнейшей дифференцировке.

Лейкоцитарный росток (рис. 2) Гранулоцитарный ряд.

Родоначальная клетка этого ряда - миелобласт - характеризуется всеми перечисленными выше признаками молодости. От недифференцируемого бласта его

отличает несколько более грубая структура ядра и наличие в цитоплазме скудной неспецифической азурофильной зернистости алого цвета. Миелобласт не имеет еще видовой (нейгрофильной, эозинофильной или базофильной) специфичности.

Промиелоцит по своей зрелости и морфологическим чертам занимает промежуточное положение между миелобластом и миелоцитом. Промиелоцит обладает видовой специфичностью: он бывает нейтрофильным, эозинофильным или базофильным.

Промиелоцит - самая крупная клетка в нормальном миелоидном ряду (диаметр до 25 мкм), содержит много цитоплазмы. Ядро промиелоцита крупное, часто овальной формы, располагается иногда эксцентрично. Структура его еще молодая (тонкопетлистая), но более грубая, чем у миелобласта. Нуклеолы, как правило, не встречаются, но могут быть единичные и как бы «обломанные». Окраска цитоплазмы негомогенна: наряду с базофильными участками встречаются окси-фильные (преобладание тех или иных тинкториальных свойств зависит от близости промиелоцита по степени зрелости к миелобласту или миелоциту). Особенно характерна для морфологии промиелоцита его зернистость, часто располагающаяся не только в цитоплазме, но и на ядре. Промиелоцитарная зернистость -специфическая (нейтрофильная, эозинофилъная или базофильная), что и определяет принадлежность промиелоцита к одному из рядов гранулоцитов. Будучи специфической, промиелоцитарная зернистость еще незрелая и имеет некоторые особенности, отличающие ее от зрелой специфической зернистости.

Нейтрофильная промиелоцитарная зернистость очень обильная, полиморфная, состоит из крупных гранул, различающихся по величине и цвету (розовые, красные, фиолетовые, синие, коричневые).

Эозинофильная промиелоцитарная зернистость очень обильная, состоит из объемных гранул, напоминающих шарики. В отличие от зрелой эозинофильной зернистости она синего и коричневого цвета.

Базофильная промиелоцитарная зернистость, грубая, менее обильная, чем у других промиелоцитов, но более обильная, чем у зрелого базофила, напоминает небрежные мазки краски фиолетового и грязно-синего цвета,

Миелоцит - зрелая для костного мозга клетка. Цитоплазма ее оксифильная. Зернистость, специфическая и зрелая, соответствует специфическому клеточному типу: по ее морфологии и тинкториальным свойствам различают миело-циты нейтрофильные, эозинофильные и базофильные. Ядро у миелоцита круглое или овальное, располагается часто эксцентрично. Структура его грубая. Д.Н. Крюков называл ядра миелоцитов полосатыми.

Различают два вида миелоцитов: материнские и дочерние. Материнские -более крупные клетки, по зрелости близки к промиелоцитам, дочерние миело-циты - более мелкая генерация, образующаяся в результате деления и созревания материнских форм. Дочерний миелоцит - последняя клетка в гранулоцитар-ном ряду, способная к делению. Дальнейшее созревание миелоидных элементов выражается только в изменении формы ядра.

Метамиелоцит имеет ядро бобовидной формы, оно занимает менее половины клетки, структура его зрелая.

У палочкоядерного лейкоцита ядро в виде узкой ленты без перемычек.

Ядро сегментоядерного гранулоцита состоит из 2-4 сегментов, соединенных тонкими перемычками.

Цитоплазма нейтрофильных лейкоцитов имеет низкое содержание РНК и щелочную реакцию, поэтому красится она кислыми компонентами краски Романовского в розовый цвет (оксифилия). В цитоплазме содержатся мелкие плотные нейтрофильные гранулы (диаметром 0,2-0,5 мкм) коричневого и фиолетового цвета. В определенных условиях, особенно при инфекциях, зернистость становится грубой и более базофильной (патологическая токсигенная зернистость). (Нормальная грануляция лучше всего видна при рН краски 6-7, патологическая - при рН 5,4).

Цитоплазма эозинофильных лейкоцитов - практически не видна, она заполнена обильной крупной (0,6 - 0,7 мкм) однородной зернистостью; гранулы объемные, похожи на шарики, окрашиваются эозином в оранжевый цвет, по морфологии и цвету напоминают кетовую икру.

У зрелых базофилов ядро лапчатой формы, поэтому в этом ряду выделяют только миелоцит и зрелую сегментоядерную форму. Зернистость базофила крупная, гранулы имеют разную форму и величину, могут быть похожи на небрежные мазки краски, окрашиваются краской Романовского в фиолетовый и грязно-синий цвет. Гранулы хаотично разбросаны в клетке, видны и над поверхностью ядра. Зернистость базофилов растворима в воде, в связи с чем в цитоплазме часто хорошо различимы ячейки - места нахождения растворившейся зернистости.

Лимфатический ряд

Лимфобдасту (рис. За) присущи те же черты молодости, что и другим родо-начальным клеткам гемопоэза. Отличают его меньшее число нуклеол (1-2), несколько более грубая структура хроматина и значительно более интенсивная окраска цитоплазмы с выраженным ободком перинуклеарного просветления. От миелобласта лимфобласт отличается отсутствием азурофильной зернистости и отрицательной реакцией на миелопероксидазу.

Пролимфоцит (рис. 3d)- промежуточная форма между лимфобластом и лимфоцитом, характеризуется более нежной, чем у лимфоцита, структурой ядра и иногда остатками нуклеол в нем. Он меньше лимфобласта, характер и окраска цитоплазмы такие же, как и лимфоцита. Лимфобласты и пролимфоциты бывают нередкой находкой в нормальной крови недоношенных и новорожденных детей.

Лимфоцит (рис. 3g) - состоит из круглого или слегка бобовидного ядра грубой структуры (напоминает поверхность скорлупы грецкого ореха) и ба-зофильной цитоплазмы с ободком перинуклеарного просветления. Иногда в цитоплазме содержится азурофильная зернистость. Лимфоциты периферической крови неоднородны по морфологии (рис.5). Особенно ярко проявляется полиморфизм этой популяции у детей. Схематично лимфоциты можно разделить на следующие группы:

а) малый лимфоцит - маленькая клетка, чуть больше эритроцита, с круглым или бобовидным ядром и очень узким ободком цитоплазмы (рис.5а);

б) широкоцитоплазменный лимфоцит - клетка, значительно большая по величине, имеет широкий ободок светлой или голубой цитоплазмы, часто с базо-фильным четким контуром, иногда с бахромчатыми краями, может содержать азурофильную зернистость (рис. 5h-l);

в) лимфоциты с плазматизацией цитоплазмы, по тинкториальным свойствам напоминающие плазматические клетки.

Плазмобласт (иммунобласт) (рис. Зс) - клетка, родоначальная для плазматических клеток, образуется в результате бластгрансформации В-лимфоцита в ответ на антигенную стимуляцию. Характеризуется известными признаками молодости. От родоначальных клеток других рядов отличается более интенсивной окраской ядра и ярким фиалковым оттенком цитоплазмы.

Проплазмоцит (рис. 3f) имеет большое ядро более грубой структуры, чем у плазмобласта, без нуклеол, которое иногда располагается эксцентрично; цитоплазма насыщенного сине-фиолетового цвета.

Плазматическая клетка (плазмоцит) (рис. 31) имеет маленькое ядро грубой глыбчатой структуры, которое располагается обычно эксцентрично. Цитоплазма интенсивно базофильная с выраженным перинуклеарным просветлением, часто вакуолизирована.

Моноцитарный ряд.

Идентификация монобласта (рис. ЗЬ) сложна, так как для него характерны те же признаки молодости, что и для недифференцируемого бласта. От последнего он отличается несколько большей величиной и склонностью к ядерному полиморфизму.

Промоноцит (рис. Зе) по морфологии очень близок к моноциту, но имеет более нежную, чем моноцит, структуру ядра.

Моноцит (Рис. 3h) - самая большая клетка периферической крови (диаметром 14-20 мкм). Имеет характерное строение и форму ядра. Структура ядра грубая, но рыхлая, без выраженных скоплений красящего вещества, форма ядра может быть разной - от круглой до лентовидной и фрагментированной; отличительное свойство - отсутствие ровного контура. Цитоплазма, как правило, широкая, серо-голубая с пылевидной азурофильной зернистостьо, иногда вакуо-лизированная. При реконвалесценции от острых инфекций часто, особенно у детей, встречаются моноциты с интенсивно базофильной, почти фиалковой цитоплазмой.

Мегакариоцитарный росток (рис. 6)

Мегакариобласт - родоначальная клетка мегакариоцитарного ростка костного мозга. Эта клетка крупнее других родоначальных кроветворных элементов, имеет большое ядро нежной сетчатой структуры, содержащее 1 -2 нуклео-лы, и узкий ободок базофильной цитоплазмы.

Промегакариоцит - в 1,5-2 раза крупнее мегакариобласта, ядро более грубое, полиморфное, многолопастное, без нуклеол. Цитоплазма базофильная, по величине превалирует над ядром, содержит скудную азурофильную зернистость. На этой стадии начинается образование тромбоцитов.

Мегакариоцит - зрелая форма с грубыми полиплоидными ядрами, широкой цитоплазмой и обильной грубой зернистостью. Мегакариоциты являются основными продуцентами тромбоцитов. Последние образуются из цитоплазмы ме-гакариоцитов, содержащей гранулы, располагаются скоплениями, иногда в виде цепочек или ленточек, исходящих из цитоплазмы гигантской клетки.

Метамегакариоцит - мегакариоцит, цитоплазма которого почти полностью распалась на тромбоциты.

По данным Г.А.Алексеева, отшнуровка тромбоцитов наблюдается у 40-50% мегакариоцитов костного мозга взрослого человека.

Тромбоциты - это круглые или овальные клетки диаметром 2-4 мкм. Центральная часть тромбоцита представляет собой скопление гранул и носит название грануломера. Гранулы окружены голубоватой или розоватой цитоплазмой,

Эритроидный росток.(рис. 7).

Особенностью номенклатуры клеток этого ряда является окончание «бласт» у всех ядросодержащих элементов независимо от степени зрелости. Клетки нормобластического ростка отличаются еще одной особенностью - строгой субординацией по размеру: каждая последующая (по зрелости) генерация меньше предыдущей.

Эритробласт - родоначальная клетка эритропоэза - отличается от родо-начальных клеток других ростков кроветворения более интенсивной окраской ядра и цитоплазмы. Диаметр эритробласта 16-20 мкм, ядро круглое или овальное диаметром 12-14 мкм. В ядре, как правило, выявляется одна или несколько нуклеол интенсивной сине-фиолетовой окраски. Цитоплазма окружает ядро узким ободком, имеет четкие контуры, иногда одно или два почковидных выпячивания («ушки»). Окрашена цитоплазма в интенсивный ярко-синий цвет.

Пронормобласт отличается от эритробласта меньшим размером и отсутствием нуклеол в ядре.

Базофильный нормобласт - более мелкая клетка (диаметр ядра 7,5-9 мкм). Ядро занимает меньшую часть клетки, чем в предыдущих стадиях. Структура ядра грубая, распределение хроматина неравномерное. Цитоплазма синяя, но окрашена менее интенсивно, чем у эритробласта.

Полихроматофильный нормобласт. Эта стадия характеризуется наличием значительного количества гемоглобина в цитоплазме, изменяющего её тинкто-риальные свойства. Гемоглобин имеет щелочную реакцию, и цитоплазма нор-мобласта, содержащего достаточное количество гемоглобина, теряет свою кислую реакцию, наряду с основным красителем голубого цвета начинает воспринимать кислые розовые краски, окрашиваясь в разные оттенки сиреневого цвета, т.е. становится полихроматофильной. Синтез ДНК в ядре на этой стадии замедляется, структура ядра становится еще более грубой, ядро напоминает колесо со спицами, занимает все меньшую часть клетки.

На полихроматофильной стадии клетки проходят несколько митотических циклов, накапливая гемоглобин в цитоплазме. Различают две генерации поли-

хроматофильных нормобластов: ранние, или материнские (более крупные, по цвету цитоплазмы ближе к базофильным) и поздние, или дочерние (более мелкие, с преобладанием розового оттенка в окраске цитоплазмы).

Оксифильный нормобласт - самая маленькая клетка в нормобластическом ряду. Окраска цитоплазмы идентична цвету эритроцитов в данном мазке. Ядро маленькое, пикнотичное, напоминает вишнёвую косточку. На этой стадии происходит выталкивание ядра из клетки, и нормобласт превращается в ретикулоцит.

Ретикулоцит - промежуточная стадия между нормобластом и эритроцитом. Ретикулоцит содержит сетчатую (ретикулярную) грануляцию, сначала в виде глы-бок, а затем, по мере созревания ретикулоцитов, в виде клубков, сеточки или отдельных пылинок. Эта грануляция является остатком органелл (митохондрий, рибосом и др.) нормобластов, содержащих РНК. При обычной паноптической окраске ретикулоциты, содержащие много базофильного вещества, принимают сиреневый оттенок и называются полихроматофилами. Ретикулярная субстанция выявляется только при специальной суправитальной окраске ярким крезиловым голубым или азуром II в виде синих образований на зеленоватом фоне.

Нормальные эритроциты представляют собой двояковогнутые диски, структурно приспособленные к движению в кровеносном русле. Форма красной клетки и ее эластичность облегчают прохождение через капилляры с диаметром, меньшим диаметра клетки. Двояковогнутая форма способствует также быстрой и равномерной диффузии кислорода в эритроцит и увеличивает его поверхность.

В окрашенном мазке эритроциты выглядят как круглые и овальные тельца с центральным просветлением. В норме диаметр их 5,5-9,5 мкм, основную массу, более 2/3, составляют клетки диаметром 7,5-8,3 мкм. Распределение эритроцитов по величине диаметра называется кривой Прайс-Джонса. Колебания размера эритроцитов, наблюдаемые в норме, носят название «физиологического анизоцитоза». У недоношенных и новорожденных детей в возрасте до 2 недель в крови преобладают макроциты, кривая Прайс-Джонса сдвигается вправо, средний диаметр эритроцитов достигает 8,5-9 мкм. Наличие эритроцитов неправильной формы характеризуется термином «пойкилоцитоз». Физиологический пойкилоцитоз не превышает 8% от числа всех эритроцитов.

КЛЕТОЧНЫЙ СОСТАВ КОСТНОГО МОЗГА В НОРМЕ ( в процентах)

Клеточная форма

Новорожденные

Возраст 3 года

Взрослые

Ретикулярные клетки

0.6- 1.9

0.1 - 1.4

0.1 -1.6

Недифференцируемые бласты

0.7-2.1

1.3-2.7

0.1 -1.1

Миелобласты

0.8- 1.8

0.8-3.3

0.2-1.7

Нейтрофилы: промиелоциты

4.2 - 6.2

2.8-5.8

1.0-4.1

миелоциты

8.1 - 12.3

8.5- 11.9

7.0- 12.2

метамиелоциты

6.8-8.8

7.1 -9.0

8.0- 15.0

палочкоядерные

20.0 - 25.2

14.0-25.4

12.8-23.7

сегментоядерные

18.0-23.6

13.3-22.5

13.1 -24.1

Эозинофилы (всех генераций)

2.7-5.3

2.8-6.8

0.5-5.8

Базофилы

0. - 0.3

0-0.1

0-0.5

Эритробласты и пронормобласты

1.0- 1.8

0.8 - 2.0

0.3-2.3

Нормобласты: базофильные

2.5-5.1

1.4-3.4

1.4-4.6

полихроматофильные

6.9-10.6

7.5- 11.2

8.9-16.9

оксифильные

5.9- 10.0

5.5-7.3

0.8-5.6

Лимфоциты

2.0-4.8

6.7-14.6

4.3- 13.7

Моноциты

0-0.1

0-0.2

0.7-3.1

Плазматические клетки

0-0.1

0-0.3

0.1-1.8

Лейкоэритробластное отношение

3.0-4.4

3.2-5.0

2.1 -4.5

Количество мегакариоцитов (клеток в 1 мкл)

51.8- 108.2

53.8- 113.8

20 - 160

Количество миелокариоцитов (тыс. в 1 мкл)

146.5-222.5

170.8-296.8

41.6- 195.0


  1   2
Учебный текст
© perviydoc.ru
При копировании укажите ссылку.
обратиться к администрации