Основы первой медицинской помощи - файл n1.doc

Основы первой медицинской помощи
Скачать все файлы (145.5 kb.)

Доступные файлы (1):
n1.doc146kb.01.04.2014 05:59скачать

n1.doc

1   2   3   4   5

Обморок


Обморок - это внезапная кратковременная потеря сознания вследствие умень­шения притока крови к головному мозгу.

Симптомы: общая слабость, чувство дурноты, головокружение, шум или звон в ушах, потемнение в глазах, мелькание «мушею>, похолодание конечностей, блед­ность, появление пота, урежение пульса, снижение артериального давления. Дли­тельность обморока - от нескольких секунд до нескольких минут.

Первая помощь:

• уложить больного на спину, приподняв ноги и несколько опустив голову;

• расстегнуть стесняющую одежду;

• обеспечить приток свежего воздуха;

• обрызгать лицо и грудь холодной водой;

• осторожно дать вдохнуть пары нашатырного спирта;

• дать выпить стакан горячего сладкого чая;

• дать внутрь 20-25 капель кордиамина или содержимое одной ампулы кофеина.

Тепловой и солнечный удар


Тепловой удар возникает при высокой температуре окружающего воздуха, осо­бенно в сочетании с высокой влажностью.

Симптомы: резкое покраснение кожи, усиленное потоотделение, сухость слизи­стых оболочек, жажда, частое дыхание, тахикардия, головная боль, головокружение, сонливость, может повыситься температура тела. Затем наступает внезапная потеря сознания, побледнение и похолодание кожи, остановка дыхания и сердечной дея­тельности.

Солнечный удар наступает от чрезмерного воздействия прямых солнечных лу­чей на человека без должной защиты.

Симптомы: резкая гиперемия кожи, склер, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, шум в ушах, возможен ожог кожи.

Первая помощь: при тепловом и солнечном ударе одинакова:

• перевести пострадавшего в прохладное место, уложить;

• обеспечить доступ свежего воздуха;

• расслабить стесняющую одежду или раздеть до пояса;

• положить на голову пузырь со льдом (лед можно заменить холодными примоч­ками, которые надо менять по мере их согревания);

• при наличии ожога кожи - наложить стерильную сухую повязку;

• дать внутрь 20-25 капель кордиамина или содержимое одной ампулы кофеина;

• вызвать врача или «скорую помощь».

Профилактика:

• одеваться по погоде;

• в жаркое время защищать тело (особенно голову) от действия прямых солнеч­ныхлучей;

• строго соблюдать при походах режим на марше (отдыхать через определенные

промежутки времени);

• соблюдать питьевой режим;

• избегать прогулок в период наибольшей активности солнца (с 11 до 15 ч);

• не злоупотреблять солнечными ваннами;

• своевременно проветривать скученные помещения;

• при первых признаках недомогания изменить обстановку.

Острые отравления


Отравление - это острое заболевание, возникающее в результате повреждения нервных центров, органов и систем организма поступившим ядом.

Отравления могут быть: острыми и хроническими; бытовыми и производствен­ными; пищевыми и ядовитыми веществами непищевого происхождения; вызван­ные аварийно химически опасными веществами и боевыми отравляющими веще­ствами.

Яды оказывают на организм человека несколько видов воздействия: местное (в месте контакта яда с тканями: например, химический ожог кожи); рефлекторное (на­пример, удушье в результате отека гортани), общее (при всасывании яда в кровь).

Яды поступают в организм: через рот с пищей, питьем (в том числе и при груд­ном вскармливании), при непосредственном проглатывании яда; через органы ды­хания (курение усиливает этот процесс); через неповрежденную кожу и слизистые оболочки; через раневые поверхности; при непосредственном введении яда с помо­щью инъекций; плод может получить яд через плаценту.

Общие принципы оказания неотложной помощи при острых от­равлениях.

1. На месте происшествия попытаться установить, какое вещество и каким пу­тем было принято: опросить свидетелей или самого пострадавшего, осмотреть ме­сто происшествия.

2. Прекратить дальнейшее поступление в организм яда: удалить пострадавшего из отравленной атмосферы; вызвать рвоту, если нет противопоказаний (возраст до 5 лет, отравление кислотой, отсутствие сознания); смыть яд с поверхности тела, осо­бенно тщательно промыть глаза и т.д.; замедлить всасывание яда: местно приложить холод; промыть проточной водой полость рта; промыть желудок с последующей да­чей адсорбента, вяжущих или обволакивающих средств; поставить клизму.

3. Уменьшить количество яда, успевшего всосаться в кровь: обильно напоить пострадавшего, дать внутрь мочегонное средство.

4. Обеспечить нормальное функционирование сердечно-сосудистой и дыхатель­ной систем: освободить дыхательные пути, в случае клинической смерти провести реанимацию.

5. Применить симптоматическую терапию: при судорогах - уберегать больного от дополнительных травм; по возможности сделать клизму с противосудорожным 'хлоралгидратом; снять аллергическую реакцию дачей или введением антигистамин­ных препаратов; уменьшить боль; снизить чрезмерно высокую температуру.

Отравление угарным газом (СО). Возможно при неправильном пользовании печным отоплением; в литейных, доменных и мартеновских цехах; в шахтах; во вре­мя и после взрывных работ; при массовых и сплошных пожарах; в закрытом гараже, в кабине водителя; при аварии на промышленном предприятии, использующем го­рючие газы, и т.д.

СО В 300 раз активнее кислорода соединяется с гемоглобином крови. При этом образуется карбоксигемоглобин, неспособный передавать клеткам кислород, в ре­зультате чего возникает гипоксия. При отравлении легкой степени возникает сильная головная боль, шум в ушах, усиленная пульсация височных артерий, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, жажда, тошнота, часто - рвота, общая слабость и обморочное состояние. При отравлении средней степени тяжести: дополнительно ­сильная мышечная слабость, нарушение координации движений, затемнение созна­ния, покраснение лица, повышение температуры тела до 38-40 ос и артериального давления, одышка, тахикардия. При большой концентрации в крови СО оказывает прямое токсическое действие на клетки, угнетает тканевое дыхание в коре головного мозга. Более чем в 50 % случаев смерть наступает от паралича дыхательного центра.

Первая помощь: вынести пострадавшего из отравленной атмосферы или от­крыть окна и двери для проветривания помещения; дать вдохнуть пары нашатырного спирта; приложить грелки к ногам, грудь и спину растереть, поставить горчичники, дать горячий чай, кофе; сделать инъекцию или дать капли кордиамина; при судоро­гах - внутрь или внутримышечно реланиум, седуксен. Основной метод лечения ­чередовать вдыхание чистого кислорода и карбогена (смесь 95 % кислорода с 5 % углекислого газа).

Отравление грибами. Основные причины отравлений: отсутствие элементар­ных знаний; сходство некоторых ядовитых грибов со съедобными; неправильное приготовление, хранение; неправильный выбор местности для сбора грибов (обо­чины дорог, городские парки и др.), мутирование элитных видов грибов. Наиболее опасным грибом является бледная поганка: яды этого гриба не разрушаются при кипячении и сушке, не переходят в отвар.

Отравления грибами можно условно разделить на три группы: с поражением практически всех внутренних органов (бледная поганка, строчки); с преимуществен­ным поражением желудочно-кишечного тракта (желчный гриб, ложные опята); с пре­имущественным поражением нервной системы (красный и пантерный мухомор).

Общий признак отравления - острый токсический гастроэнтерит; на его фоне возникают симптомы поражения других органов и систем, на которые преимуще­ственно действует грибной яд.

Первая помощь: вызвать рвоту нажатием на корень языка; тщательно, до чистых промывных вод, промыть желудок «домашним» способом с использованием большо го количества воды (более 8 л) или слабо розового раствора марганцовки; дать выпить водную кашицу из 10-20 растертых таблеток активированного угля. Дать внутрь бы­стро действующее солевое слабительное или поставить очистительную клизму. Сроч­но вызвать «скорую помощь», так как основное лечение проводится в стационаре.

Профилактика. Не следует собирать ослизлые и подпорченные грибы; в го­родских парках, недалеко от шоссе, промышленных предприятий, военных частей: будучи хорошими адсорбентами, они впитывают в себя все окружающие яды; не пробовать сырые грибы на вкус; не по купать с рук; не хранить (даже в холодильни­ке) свежие грибы более 1 суток, а соленые и маринованные - более 1 года; тщатель­но соблюдать технологию приготовления.

Отравление алкоголем. Обычный путь поступления алкоголя - сознательный прием его внутрь. Опьянение легкой и средней степени не представляет опасно­сти для человека. Отравление возникает при опьянении тяжелой и крайне тяжелой степени. Тяжелое отравление заканчивается глубоким сном с потерей всех видов чувствительности (в результате - ожоги, отморожения, общее переохлаждение); возможны рвота, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, глубокая кома.

Первая помощь: обеспечить приток свежего воздуха; сильно растереть рука­ми уши пьяного; если человек в сознании, вызвать рвоту; дать выпить 2-3 столовые ложки растертого активированного угля в виде водной кашицы; промыть желудок «домашним» способом - 5 л воды комнатной температуры или содового раствора (1 ч.л. пищевой соды на 1 л воды); поставить очистительную клизму очень холод­ной водой с добавлением 1 части 6%-ного уксуса на 3 части воды или поваренной соли (1 столовая ложка соли на 0,5 л воды); дать выпить или принудительно влить в рот 1 стакан воды комнатной температуры с добавлением 5-6 капель нашатырного спирта; дать вдыхать нашатырный спирт, потирать им виски; при необходимости ­внутрь корвалол, под язык - нитроглицерин или валидол; горячее питье, грелки; при остановке дыхания и сердечной деятельности - реанимация.

Основы реанимации


Реанимация (возобновление, оживление) - комплекс мероприятий, направлен­ных на восстановление важнейших жизненных функций организма в целях оживле­ния больного, находящегося в терминальном состоянии. Терминальное (крайне тя­желое, критическое) состояние - обратимый процесс угасания жизненно важных функций организма. Выделяют три периода: предагональный, агональный и клини­ческую смерть. Они могут возникать при различных заболеваниях, травмах, отрав­лениях, несчастных случаях, утоплении, поражении электрическим током и т.д.

В предагональном состоянии сознание сохранено, но спутано, артериальное дав­ление падает до нуля, пульс нитевидный, резко учащен, дыхание учащается и углу­бляется, затрудненное, кожа бледная.

В состоянии агонии артериальное давление и пульс не определяются, дыхание похоже на заглатывание воздуха, роговичный рефлекс и реакция зрачка на свет от­сутствуют.

Клиническая смерть - кратковременная, переходная стадия между жизнью и смертью. Основные признаки: отсутствие пульса на сонной артерии; потеря созна­ния; расширение зрачков, не реагирующих на свет; отсутствие сердцебиения и дыхания. Продолжительность клинической смерти - 3-6 мин. В течение этого време­ни человека нужно начать возвращать к жизни при помощи реанимации.

При стойкой и необратимой утрате функций организма, и в первую очередь коры головного мозга, говорят о наступлении биологической смерти, при которой любые реанимационные мероприятия бесполезны. Признаки, констатирующие окончатель­ную смерть: помутнение роговицы и ее высыхание. При сдавливании глаза с боков пальцами зрачок суживается и напоминает кошачий глаз. Трупное окоченение на­чинается через 2-4 часа после смерти. Охлаждение тела происходит постепенно; появляются трупные синеватые пятна, затем трупное окоченение.

При некоторых тяжелых заболеваниях и травматических повреждениях реанима­ция не будет иметь смысла, и ее не следует начинать. Противопоказаниями к реани­мации являются: смерть от злокачественных опухолей с метастазами; заболеваний какого-либо органа или системы органов в стадии декомпенсации; тяжелой травмы черепа с размозжением головного мозга.

Реанимация состоит из комплекса мероприятий, в который входят искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца.

Подготовить пострадавшего к реанимации надо следующим образом. Уложить его спиной на ровную жесткую поверхность (лучше - с несколько опущенным го­ловным концом), расстегнуть стесняющую грудную клетку одежду и обеспечить свободную проходимость дыхательных путей; голову запрокинуть с помощью мяг­кого валика, подложенного под его плечи.

Непрямой (закрытый, наружный) массаж сердца представляет собой сжатия его между грудиной и позвоночником. Оказывающий помощь накладывает одну свою ладонь на другую и ритмично, с частотой до 60 раз в 1 мин, толчкообразно и сильно надавливает на нижнюю треть грудины пострадавшего по средней линии, не отры­вая ладоней друг от друга и от тела реанимируемого.

Признаки восстановления сердечной деятельности: сужение зрачков, появление пульса на сонных артериях, повышение артериального давления, уменьшение циа­ноза.

Самым эффективным способом искусственной вентиляции легких (ИВЛ) явля­ется способ «изо рта в рот»: про водящий реанимацию делает глубокий вдох и, плот­но прижав свои губы вокруг рта пострадавшего и зажав его нос, вдувает в его легкие воздух (предварительно проложить салфетку (платок) между ртом оживляемого и спасателем). Затем спасатель отклоняется для нового глубокого вдоха, освободив от сжатия ноздри пострадавшего и дав возможность воздуху пассивно выйти из его легких через свободные рот и нос. ИВЛ способом «изо рта в нос» используется при ранении челюстной области или при невозможности раскрыть пострадавшему рот. Техника проведения искусственного дыхания такая же, только воздух пострадавше­му вдувают в нос, рот при этом ему закрывают.

Если работает один спасатель, он чередует 15 нажатий на грудину с 2-3 вду­ваниями; при работе двух и более спасателей - через каждые 5 нажатий делается 1 вдувание. Через каждые 3-5 мин следует прерываться для контроля эффективно­сти реанимации по пульсу на сонной артерии и состоянию зрачков (по их ширине и реакции на свет).

Если невозможно произвести дыхание «изо рта в рот» или «изо рта в нос», ис­пользуется безвентиляционный (ручной) способ искусственного дыхания по Сильвестру: оказывающий помощь становится на колени у изголовья лежащего на спине пострадавшего (глядя вдоль его тела), берет его руки за предплечья около кистей 8 на счет «раз-два» заводит их за голову оживляемого (на себя), прижимая к земле ­происходит вдох. На счет «три-четыре» сгибает руки пострадавшего в локтевых'­суставах, приводит их к грудной клетке и надавливает на нее - происходит выдоx. Частота дыхания -16-18 в 1 мин.

Прекращать реанимацию можно лишь по прибытии реанимационной бригaды. Если через 30-40 мин от начала реанимационных мероприятий сердечная деяте.1Ir­ность не восстанавливается, зрачки остаются широкими и реакция на свет отсут­ствует, можно считать, что в организме наступили необратимые изменения и гибель мозга, и реанимацию целесообразно прекратить. При появлении явных ПРИЗНaIr08 биологической смерти реанимация может быть прекращена раньше.

Исключения, когда следует продолжать реанимацию: оживление ребенка, rи­потермия тела пострадавшего, когда констатировать смерть нельзя до проведения ( активного согревания; утопление, особенно в холодной воде; повторная останова сердца после восстановления сердечной деятельности.

Зачастую люди, не в силах преодолеть чувство брезгливости, отказываются про­водить ИВЛ способом «изо рта в рот», что вполне естественно, так как в этом со­стоит инстинкт самосохранения: туберкулез, сифилис, гепатит, СПИД довольно ши­роко распространены в настоящее время. Поэтому очень важно проложить салфетку (платок) между ртом оживляемого и спасателем.

Заключение


Оказание первой медицинской помощи в возможно более ранние сроки имеет решающее значение для дальнейшего течения и исхода поражения, а иногда и спасения жизни. При сильном кровотечении, поражении электрическим током, утоплении, прекращении сердечной деятельности и дыхания, и ряде других случаев первая медицинская помощь должна оказаться немедленно.

Литература


1 .Учебное пособие., «Основы безопасности жизнедеятельности и первой медицинской помощи»., 2-е издание, исправленное и дополненное. ,под общей редакцией: Р. И. Айзмана.

2. Интернет источник: http://www.prioslav.ru/kursf49

3. Интернет источник : http://ru.wikipedia.org/wiki

4. Интернет источник : http://www.meduhod.ru/deseases/firstaid.shtml

1   2   3   4   5
Учебный текст
© perviydoc.ru
При копировании укажите ссылку.
обратиться к администрации