Основы первой медицинской помощи - файл n1.doc

Основы первой медицинской помощи
Скачать все файлы (145.5 kb.)

Доступные файлы (1):
n1.doc146kb.01.04.2014 05:59скачать

n1.doc

1   2   3   4   5

Действие на организм низких температур


Под действием низких температур возможны обморожение и общее замерзание. Обморожение - локальное повреждение тканей тела, вызванное действием низкой температуры. Обморожению способствуют: повышенная влажность, силь­ный ветер, тесная и мокрая обувь, длительное пребывание в неподвижном состоя­нии, переутомление, истощение и т.д. В процессе развития этой травмы выделяют доре активный и реактивный периоды.

В скрытом (дореактивном) периоде: бледность, уплотнение кожи, снижение местной температуры, потеря чувствительности.

После отогревания обмороженного участка наступает реактивный период, в ко­тором различают четыре степени обморожения:

• 1 степень - покраснение и синюшность кожи с небольшой ее припухлостью, сопровождающиеся жжением. Через несколько часов или дней все явления проходят;

• II степень - на коже появляются пузыри с желтым или кровянистым содержи­мым;

• III степень - развивается омертвение всех слоев кожи;

• IV степень - некроз глубоколежащих тканей, вплоть до кости.

Первая помощь: поместить пострадавшего в теплое помещение, согреть по­раженные части тела, опустив в теплую воду (+ 1 7 ОС) и в течение 30-60 мин доведя температуру воды до 37-38 ОС, обмывая кожу мылом и осторожно растирая до поро­зовения и восстановления чувствительности. При появлении пузырей массировать не рекомендуется. Отогретые места протереть спиртом, одеколоном, водкой; дать пострадавшему горячий чай, кофе; наложить асептическую повязку со значитель­ным количеством ваты; направить в лечебное учреждение.

Замерзание - общее охлаждение организма, которое происходит при длитель­ном воздействии холода, что приводит к снижению температуры тела пострадавше­го, к угнетению всех жизненных процессов и даже к смерти.

Различают три стадии замерзания.

1. Адинамическая: температура тела пострадавшего снижена до 33-32 ОС, пульс и сознание сохранены; он сонлив, жалуется на слабость и головокружение, речь ста­новится медленной и тихой.

2. Ступорозная: температура тела снижена до 30-27 ОС, пульс и дыхание стано­вятся реже. Сознание заторможено, речь нарушена, основные жизненные функции постепенно угасают.

3. Судорожная: температура тела снижена до 27-25 ОС, кожные покровы замерз­шего бледные, холодные, слегка синюшные; мышцы сокращены, конечности согну­ты, приведены к туловищу и сильно напряжены; пульс редкий, слабый, дыхание по­верхностное; зрачки сужены, на свет реагируют плохо.

Первая помощь: поместить пострадавшего в теплое помещение, снять холодную одежду, начать общее согревание тела; если не нарушено глотание ­дать горячее питье (чай, кофе, можно добавить не более 50 г алкоголя) и сердечно­сосудистое средство (корвалол, кордиамин, валокордин); поместить пострадавшего в теплую ванну, постепенно доводя температуру воды до 38 ОС; при отсутствии ван­ны пострадавшего тепло укрыть, обложить грелками, бутылками с горячей водой; при отсутствии признаков жизни - реанимация.

Ожоги


Ожоги - повреждение тканей в результате местного воздействия высокой тем­пературы, а также химических веществ, электрического тока или лучистой энергии. Соответственно различают ожоги термические, химические электрические, луче­вые, солнечные. Наиболее часты термические ожоги: 90-95 %, из которых 75 % со­ставляют бытовые травмы, а 25 % - производственные.

Термические ожоги возникают от воздействия высокой температуры (пламя, раскаленные предметы, горячие жидкости, пар). По глубине повреждения различа­ют четыре степени ожога:

• 1 степень - легкое, поверхностное повреждение; признаки: жгучая боль, по­краснение, припухлость, местное повышение температуры кожи. Все явления быстро проходят.

• II степень - более глубокое повреждение; на фоне тех же признаков появляют­ся пузыри с прозрачной или кровянистой жидкостью. Если не осложнен инфекцией, заживает за 7-9 дней, при попадании инфекции обожженная поверхность нагнаивается и заживление затягивается надолго, после чего остаются рубцы.

• III a) степень - неполный некроз кожи без повреждения ее росткового слоя и с образованием обширных напряженных или вскрывшихся пузырей.

• III б) степень - глубокий некроз - омертвение всех слоев кожи.

• IV степень - омертвение не только кожи, но и подлежащих тканей - сухожи­лий, мышц, вплоть до обугливания кости.

Ожоги III и IV степени всегда гноятся, происходит медленное отторжение омерт­вевших участков, гранулирование и рубцевание. Образуются обширные и глубокие рубцы, которые сильно стягивают кожу, обезображивая тело и вызывая ограничение подвижности конечностей - рубцовые контрактуры.

Тяжесть термических ожогов обусловливается не только глубиной (степенью), но и площадью поражения. Даже ожог 1 степени может привести к смерти, если обо­жжено больше половины всей поверхности кожи.

Простейшими способами определения площади термических ожогов являются метод девяток:

- площадь головы и шеи составляет 9 % от площади тела человека;

- передней поверхности туловища - 9 х 2 = 18 %;

- задней поверхности туловища - 9 х 2 = 18 %;

- одной руки - 9 % (обеих рук - 9 х 2 = 18 %);

- одной ноги - 9 х 2 = 18 % (обеих ног - 18 х 2 = 36 %);

- промежности - 1 %;

- итого -100 %;

• метод ладони: поверхность одной ладони составляет примерно 1-1,2 % пло­щади тела.

Кроме того, есть специальные таблицы, по которым высчитывают процент обо­жженной поверхности тела, - метод таблиц.

При тяжелых или обширных ожогах возникает ожоговая болезнь, при которой поражаются многие жизненно важные органы и системы.

Первая помощь: прекращение действия поражающего фактора; если нет нарушения целостности кожных покровов, охлаждение ожоговой поверхности про­точной водой в течение 10-15 мин; при нарушении целостности кожи - наложить сухую стерильную или проглаженную салфетку, поверх которой прикладывание по­лиэтиленового мешочка со льдом, снегом или холодной водой; обезболивание; об­ращение за медицинской помощью.

Нельзя: отрывать прилипшие в области ожога части одежды, их надо осторожно обрезать вокруг места прилипания; вскрывать или пр окалывать образовавшиеся пу­зыри; накладывать на ожоги мазевые повязки.

Химические ожоги вызываются воздействием на кожу и слизистые оболочки сильных неорганических кислот (азотная, серная), щелочей (едкий кали, едкий натр, негашеная известь), а также солей некоторых тяжелых металлов (нитрат серебра, хлористый цинк, алюминий - органические соединения), фосфора и др. По тяже­сти поражения химические ожоги, как и термические, подразделяются на четыре степени. Тяжесть химических ожогов в значительной мере зависит от скорости ока­зания помощи, нейтрализации химического вещества.

Кислоты вызывают обезвоживание и коагуляцию тканей, образуя струп: от сер­ной кислоты - темного цвета; соляной кислоты - светлого; азотной кислоты ­желтого. Щелочи вызывают расплавление тканей, омыление жиров, повреждение белка и ожог распространяется вглубь и вширь. Фосфор глубоко сжигает ткани и вызывает общее отравление организма.

Первая помощь: в первые секунды начать обмывать пораженные участки холодной проточной водой в течение 10-15 мин; химически нейтрализовать пора­жающее вещество наложением повязок по типу примочек: при ожогах щелочами ­со слабыми растворами кислот (лимонной, уксусной, борной); при ожогах кислота­ми - с 2-3%-ным раствором столовой соды, жженой магнезией, мыльной водой; при ожогах негашеной известью - вначале надо удалить кусочки механическим путем, чтобы не загасить известь на коже и не вызвать новый ожог, затем обмыть кожу водой; при ожогах карболовой кислотой - наложить повязки с глицерином или известковым молоком; при ожогах солями тяжелых металлов - с 4-5%-ным раствором пищевой соды; при ожогах фосфором - кусочки фосфора удалить из тканей механическим путем, затем обильно промыть водой и наложить повязку с 5%-ным раствором медного купороса. Затем направить в медицинское учреждение.
1   2   3   4   5
Учебный текст
© perviydoc.ru
При копировании укажите ссылку.
обратиться к администрации